平滑肌肉瘤

平滑肌肉瘤(leimyosarcoma)是起源于平滑肌的一种恶性肿瘤，常见于40岁以上男性，表现为单个偶或数个结节，直径不超过5cm，肿瘤预后与其存在位置和大小密切相关。常见发病部位为腹膜后区，可有疼痛。发生于下腔静脉的平滑肌肉瘤因部位不同而症状各异。平滑肌肉瘤除局部浸润邻近器官和组织外，血行播散是最主要的转移途径。

基本知识

医保疾病： 否

患病比例：0.005%

易感人群： 常见于40岁以上男性

传染方式：无传染性

并发症：癌性疼痛

治疗常识

就诊科室：骨外科 骨科 肿瘤科 肿瘤外科 肿瘤综合科

治疗方式：支持性治疗 康复治疗

治疗周期：3-6月

治愈率：30%

常用药品： 注射用环磷酰胺 注射用放线菌素D

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（8000-10000元）

温馨提示

注意健康，做好安全防护，减少和避免不良因素的刺激及意外伤害。

病因

病因（35%）：

病因尚不明。本病病因尚不明确，可能和环境因素、遗传因素、饮食因素以及孕期的情绪、营养等具有一定的相关性。

发病机制（30%）：

发病机制还不清楚。病理学检查：瘤体切面呈灰色或灰红色，似鱼肉状，有出血、坏死。瘤细胞呈长梭形，大小不等，胞膜清楚，胞质嗜伊染，可见肌原纤维。细胞呈平行或交织束状排列。

预防

预防：本病暂无有效预防措施。注意健康，做好安全防护，减少和避免不良因素的刺激及意外伤害，可以起到一定的预防作用；另外，早发现、早诊断、早治疗也是本病预防和治疗的关键。加强锻炼，增强身体素质，提高免疫力。经常参加体育锻炼，如保健体操、练气功、太极拳、做广播体操、散步等，大有好处。凡坚持体育锻炼的人，身体就强壮，抗病能力强，很少患病。

并发症

癌性疼痛

一般来说，肿瘤直径<5cm者预后较好，超过40%的真皮部肿瘤易于复发，但极少转移，相反，有1/3的皮下肿瘤可发生转移，并引起死亡。本病属于恶性肿瘤，故本病的特点可经血液循环进行转移，常常合并肝脏、以及肾脏的继发性恶性改变。

症状

结节 剧烈疼痛 肌肉撕裂 肌肉挛缩 囊性肿块 折刀现象 核分裂象增多

1.常见于40岁以上男性，好发于四肢近端，尤其是下肢。

2.表现为单个偶或数个结节 ，直径不超过5cm，有的可高出皮面，质地坚实，可破溃，发生区域性淋巴结转移或全身淋巴结转移，肿瘤有明显疼痛。

3.真皮部肿瘤来自于立毛肌，皮下组织肿瘤发生于血管，肿瘤预后与其存在位置和大小密切相关，一般来说，肿瘤直径<5cm者预后较好，超过40%的真皮部肿瘤易于复发，但极少转移，相反，有1/3的皮下肿瘤可发生转移，并引起死亡，事实上，大多数非血管源性皮下平滑肌肿瘤，长期随访，均有恶性倾向。

检查

组织病理：瘤体切面呈灰色或灰红色，似鱼肉状，有出血，坏死，瘤细胞呈长梭形，大小不等，胞膜清楚，胞质嗜伊染，可见肌原纤维，细胞呈平行或交织束状排列，低分化区瘤细胞表现为多形性，核分裂象多见，可见瘤巨细胞，失去平滑肌细胞形态和排列方式。

胃镜常难诊断，X线钡餐、超声胃镜及CT有助于平滑肌肉瘤的诊断。B超对位置浅，体积大，腔外生长的检出率较高。

诊断鉴别

诊断

根据临床表现，皮损特点，组织病理特征性即可诊断。

鉴别诊断

1.未分化或低分化平滑肌肉瘤 可做酸性品红染色，寻找红染的胞质突起，明确肉瘤来自平滑肌细胞。

2.平滑肌瘤与高分化平滑肌肉瘤区别，后者出现核不典型性。

3.平滑肌肉瘤与其他梭形细胞肉瘤鉴别，可做特殊染色确定细胞来源。

治疗

就诊科室：骨外科 骨科 肿瘤科 肿瘤外科 肿瘤综合科

治疗方式：支持性治疗 康复治疗

治疗周期：3-6月

治愈率：30%

常用药品： 注射用环磷酰胺 注射用放线菌素D

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（8000-10000元）

(一)治疗　

以广泛切除为主，但手术后应警惕复发，并定期随访。　　

(二)预后　　

真皮部肿瘤来自于立毛肌，皮下组织肿瘤发生于血管。肿瘤预后与其存在位置和大小密切相关。一般来说，肿瘤直径<5cm者预后较好。超过40%的真皮部肿瘤易于复发，但极少转移，相反，有1/3的皮肤肿瘤可发生转移，并引起死亡。

护理

保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。注意保持充足的睡眠，避免过度劳累，注意劳逸结合，注意生活的规律性。

饮食应以清淡而富有营养为主。多吃蔬菜、水果、牛奶、甲鱼等富含多种氨基酸、维生素、蛋白质和易消化的滋补食品。少吃油腻过重的食物，少吃狗肉、羊肉等温补食物，少吃不带壳的海鲜、笋、芋等容易过敏的"发物"，少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食。忌食过酸、过辣、过咸、烟酒等刺激物。

饮食保健

宜

1.宜吃高蛋白有营养的食物； 2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物； 3.宜吃高热量易消化食物。

赤砂糖

鸡蛋

鹌鹑蛋

鸡肉

忌

1.忌吃油腻难消化食物； 2.忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物； 3.忌吃高盐高脂肪食物。

干腌菜

啤酒

白酒

羊油

宜

1.宜吃高蛋白有营养的食物； 2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物； 3.宜吃高热量易消化食物。

芦笋扒冬瓜

芦笋煎鸡蛋

西式牛奶粥

牛奶菠菜粥

冬瓜枸杞汤

火腿冬瓜汤

芹菜豆腐干

香干炒芹菜