皮肤蝇蛆病

皮肤蝇蛆病(Cutanenous myiasis)是由某些蝇类幼虫(蛆)进入人体皮肤所引起的一种炎症反应，本病多见于牧区，我国青海、西藏，内蒙古、东北及华北等地均有报告，蝇蛆病源为牛马等牲畜的一种寄生虫病，亦可感染于人。蝇蛆直接产卵于人体皮肤或毛发、衣物上，当卵孵化成幼虫后，即可穿入皮肤，引起皮下蝇蛆病，皮损出现前患者常感全身不适，表现为疖肿型，匐行型两种皮肤损害。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：本病罕见，发病率约为0.0005%--0.0007%

易感人群：无特发人群

传染方式：无传染性

并发症：脓毒症

治疗常识

就诊科室：皮肤性病科皮肤科

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：3-6个月

治愈率：40-50%

常用药品：盐酸左氧氟沙星分散片罗红霉素片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（2000——5000元）

温馨提示

搞好牛棚，马厩卫生，做好灭蛹灭蝇工作。

病因

(一)发病原因

蝇蛆病源为牛马等牲畜的一种寄生虫病，亦可感染于人，引起本病的蝇类有多种，我国文献记载的有牛肤蝇(青海)，纹皮蝇(沈阳，内蒙古自治区)，陈氏珍蝇(内蒙古自治区)等。

根据寄生部位的不同可分为：肠道蝇蛆病;眼，耳，鼻，口腔蝇蛆病;创口蝇蛆病;阴道和尿道蝇蛆病;皮肤蝇蛆病。

环境因素（85%）

蝇蛆直接产卵于人体皮肤或毛发，衣物上，当卵孵化成幼虫后，即可穿入皮肤，引起皮下蝇蛆病。蝇通过某种蚊虫吸吮人血时，由刺吮伤口处进入皮肤(如人肤蝇)。直接产卵于皮肤创伤或皮肤溃疡中，在腐烂组织中生活(如马蝇，肉蝇)，称为外伤性蝇蛆病。

本节重点介绍由牛肤蝇或纹皮蝇引起的皮下蝇蛆病。

(二)发病机制

蝇蛆直接产卵于人体皮肤或毛发，衣物上，当卵孵化成幼虫后，即可穿入皮肤，引起皮下蝇蛆病，蝇通过某种蚊虫吸吮人血时，由刺吮伤口处进入皮肤(如人肤蝇)，直接产卵于皮肤创伤或皮肤溃疡中，引起发病。

预防

本病通常及发育蚊蝇的感染，故消灭蚊蝇对本病的治疗具有重要意义，减少虫卵滋生的机会。搞好牛棚、马厩卫生，做好灭蛹灭蝇工作，消灭成熟幼虫，防止成蝇孳生。牛棚工作后应进行全身清洗，对于皮肤有伤口存在的患者，应注意进行局部消毒包扎处理，减少感染几率，同时应经常洗澡，做好个人卫生。

并发症

脓毒症

皮肤蝇蛆病主要是造成局部皮肤的感染，临近的组织可被幼虫吞食形成溃疡，若不及时处理，溃疡面可呈进行性扩大。故本病可因皮肤的完整性被破坏而诱发皮肤感染，通常继发于体质低下，或长期使用免疫抑制剂以及有灰指甲等真菌感染的患者，如并发细菌感染可有发热、皮肤肿胀、破溃及脓性分泌物流出等表现。严重病例可导致脓毒血症，故应引起临床医生的注意。

症状

蠕动感恶心瘙痒疖肿头昏肉芽肿疲乏四肢麻木风团失眠

皮损出现前患者常感全身不适，如轻度发热，头痛，头昏，恶心，倦怠，失眠，四肢麻木，局部皮肤有灼痛，麻痒感。

1.疖肿型

感染数月后皮肤出现约杏核大小，高出皮面的游走性风团状正常皮色或红色肿块，深达皮下，肿块逐渐增大，瘙痒能加剧，自觉有虫蠕动感，肿块常可移动，约一至数天后，损害增大，肿胀加剧，中央出现紫红色血性小疱，破溃后可排出幼虫(蛆)及少量黄色黏液或脓液，约经2～3天，炎症渐退，愈后留瘢痕，一般以皮肤疏松部位多见，数目不等，可多达十余处，常分批发生，好发于肩胛，胸，腹，腰，臀等部，亦可见于眼睑或口唇附近，常此伏彼起，一处愈后，他处又复出现。

2.匐行型

皮肤出现曲折线样红肿，末端为一水疱，此系幼虫活动标志，幼虫居于疱的前方。