皮肤神经瘤

皮肤神经瘤(neuroma cutis)不常见，临床表现可分以下3型：外伤性神经瘤(traumatic neuromas);多发性黏膜神经瘤(multiple mucosal neuromas);孤立性栅栏状包膜神经瘤(solitary palisaded encapsulated neuroma)。

基本知识

医保疾病：是

患病比例：0.005%

易感人群：无特发人群

传染方式：无传染性

并发症：嗜铬细胞瘤神经瘤

治疗常识

就诊科室：皮肤科皮肤性病科肿瘤综合科肿瘤外科肿瘤科药剂科其他科室

治疗方式：手术治疗药物治疗支持性治疗

治疗周期：2-4月

治愈率：90%

常用药品：氟尿嘧啶注射液注射用盐酸平阳霉素

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（6000——10000元）

温馨提示

戒烟、合理饮食、有规律锻炼和减少体重。

病因

发病原因：

病因尚不明。

发病机制

发病机制还不清楚。

预防

皮肤神经瘤预防首先关注和改善那些与我们生活密切相关的因素，例如戒烟、合理饮食、有规律锻炼和减少体重。适当锻炼，增强体质，提高自身的抗病能力。任何人只要遵守这些简单、合理的生活方式常识就能减少患皮肤神经瘤的机会。注意做到早期预防。

并发症

嗜铬细胞瘤神经瘤

多发性黏膜神经瘤，常伴发甲状腺髓癌，双侧嗜铬细胞瘤和弥漫性胃肠道节神经瘤病。

症状

皮肤触痛结节丘疹神经纤维过度生长肢体远侧常有麻痛

1.外伤性神经瘤(traumatic neuromas) 由周围神经断端神经纤维过度生长所致，损害疼痛和触痛，发生瘢痕或除去远端残肢时，可引起幻肢综合征(phantom limb syndrome)，本病常发生于手指多余指截肢部位，或通常在第三跖骨间隙的跖部。

2.多发性黏膜神经瘤(multiple mucosal neuromas) 为多发性黏膜神经瘤综合征的患者，可有马方样体型(marfanoid habilus)表现为厚而突出的口唇和口腔黏膜(唇，舌和齿龈)，结膜，巩膜多发性神经瘤，少数有多发性皮肤神经瘤，通常位于颜面，皮损呈多数柔软，皮肤色或淡红色丘疹和结节，常伴发甲状腺髓癌，双侧嗜铬细胞瘤和弥漫性胃肠道节神经瘤病。

3.孤立性栅栏状包膜神经瘤(solitary palisaded encapsulated neuroma) 为一大的包膜性肿瘤，通常位于面部，损害缓慢生长，呈肉色圆屋顶型坚实性结节，通常发生于口或鼻周围，本病非常类似基底细胞瘤或皮内痣。

检查

组织病理：外伤性神经瘤，通常为位于真皮或皮下组织的界限清楚的结节性损害，肿瘤由纤维性鞘包裹，远端包裹不完全，致再生纤维可浸润邻近基质，肿瘤结节由大小形状不一的再生神经束杂乱缠结所构成，并被纤维组织程度不等的慢性炎症或肉芽肿反应所分隔，栅栏状包膜性神经瘤由密集编织状束构成，彼此由透亮裂隙分隔，束中细胞为形状大小一致的梭形细胞，具有嗜酸性胞浆和卵圆形或波状核，肿瘤由薄的囊样结构与周围真皮分隔，多发性黏膜神经瘤除无囊壁外，其组织象与栅栏状包膜性神经瘤相似。

栅栏状包膜神经瘤和外伤性神经瘤，其所构成的细胞S-100蛋白染色阳性，外伤性神经瘤其周围鞘的神经束膜细胞呈上皮膜抗原阳性，栅栏状包膜神经瘤仅其外包膜，对上皮膜抗原呈阳性反应，银染色和神经丝染色示该编织束在两种损害中均含大量轴突，常见明显的髓鞘形成，可通过查到髓鞘碱基蛋白抗体和CD57抗原而证明。