皮肤弓形体病

皮肤弓形体病

弓形体病是由弓形体(弓浆虫)引起的一种人畜共患的自然疫源性疾病,凡有生物的地方几乎都有弓形体的存在。弓形体是一种寄生于细胞内的球虫。感染途径有先天性和后天获得性感染,人体对弓形体具有先天性免疫力,临床表现为急性感染症状,严重者可致死。感染者只有一小部分出现临床症状,大部分呈亚临床型,先天性弓形体病皮疹以瘀点和紫斑为主;后天性弓形体病除少数严重者外,一般病情较轻,症状复杂多样,在临床上视侵犯器官和组织不同而有不同的临床表现。本病的皮肤表现为非特异性。治疗常用磺胺类药物,乙酰螺旋霉素、克林霉素、也可以给患者注射弓形体素。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.0001%

易感人群: 无特发人群

传染方式:无传染性

并发症:无脑儿  脊柱裂

治疗常识

就诊科室:传染病科 感染中心 实验中心 其他科室

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:3-6个月

治愈率:40%

常用药品: 乙酰螺旋霉素片 乙酰螺旋霉素胶囊

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(800——2000元)

温馨提示

不饮生水,不吃未煮熟的肉类,乳品,儿童不要玩猫和狗等动物。

病因

(一)发病原因

弓形体病是由弓形体(弓浆虫)引起的一种人畜共患的自然疫源性疾病。

(二)发病机制

人体对弓形体具有先天性免疫力,感染后在组织中形成包囊,呈隐性感染而不发病,一旦机体免疫功能下降时,则表现为急性感染症状,感染者只有一小部分出现临床症状,大部分呈亚临床型,严重者可致死,本病急性期原虫可侵犯各种组织,形成肉芽肿,导致组织发生坏死。

预防

本病动物宿主十分广泛,故要管好家畜防止污染水源,不饮生水,不吃未煮熟的肉类,乳品,儿童不要玩猫和狗等动物。

并发症

无脑儿 脊柱裂

本病属于孕妇TORCH感染中的其中一项,故对于孕妇而言,其并发症比较严重,特别是怀孕前三个月,是胎儿成形发育的关键时期,弓形虫的感染可造成胎儿中枢神经系统发育受阻,可造成无脑儿以及脊柱裂,故有皮肤弓形虫感染的女性,特别是准别怀孕或已经怀孕者,应重点进行B超监测。

症状

结节 肉芽肿 斑疹 斑丘疹 风团 猩红热样皮疹 先天性弓形体 紫斑

感染者只有一小部分出现临床症状,大部分呈亚临床型,先天性弓形体 病皮疹以瘀点和紫斑 为主;后天性弓形体病除少数严重者外,一般病情较轻,症状复杂多样,皮肤表现为头皮,手掌及足底以外部位的斑丘疹 ,皮下结节 ;亦可呈环状风团 ,丘疹甚至水疱,皮疹可相互融合;四肢及躯干部可呈斑疹 伤寒样,猩红热样皮疹 ,皮损多在发病后1周出现,2周后即可消退,本病急性期原虫可侵犯各种组织,形成肉芽肿 ,导致组织发生坏死,在临床上视侵犯器官和组织不同而有不同的临床表现。

检查

凝集试验,补体结合试验 ,直接荧光素标记抗体试验,酶标检测,放射免疫法,弓形体素皮试,脑脊液或周围血液取材接种于实验鼠,Giemsa染色在涂片 中找到弓形体。

病理变化:在病变或尸检组织中可找到弓形体的滋养体或包囊。

诊断鉴别

本病的皮肤表现为非特异性,因此,仅根据临床症状难以做出确切的诊断,通常经凝集试验,补体结合试验,直接荧光素标记抗体试验,酶标检测,放射免疫法,弓形体素皮试等,并由淋巴结,脑脊液或周围血液取材接种于实验鼠,再用Giemsa染色在涂片中找到弓形体方能确诊。

临床上应与斑疹伤寒 ,淋巴瘤 ,扁平苔藓 ,急性痘疮样苔藓样糠疹相鉴别。

治疗

就诊科室:传染病科 感染中心 实验中心 其他科室

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:3-6个月

治愈率:40%

常用药品: 乙酰螺旋霉素片 乙酰螺旋霉素胶囊

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(800——2000元)

(一)治疗 

1.磺胺类药物 乙胺嘧啶和磺胺甲氧密啶联合应用,每个疗程1个月,间隔30天后再进行下一个疗程,可反复数个疗程。磺胺甲氧嘧啶剂量为2~4g/d,乙胺嘧啶剂量为25~50mg/d,2天后改为25mg/d。治疗中要观察血象。乙胺嘧啶有致畸作用,孕妇慎用;该药是叶酸拮抗剂,故应给予叶酸同服。  

2.乙酰螺旋霉素 孕妇及耐药者可用。3g/d,20天为一疗程。  

3.克林霉素 孕妇可用,600~900mg/d。  

4.联合用药 有人用乙酰螺旋霉素,2g/d,治疗30~60天;磺胺甲?唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲?唑),4~6片/d,共30天;乙胺嘧啶,25mg/d,共15天,交替循环使用,直至皮损及肿大的淋巴结消退,抗体滴度降低或转阴。  

5.其他 亦有人反复给患者注射弓形体素,并配合磺胺等药物治疗而获良效。可能与弓形体素刺激免疫淋巴细胞产生淋巴因子有关。  

(二)预后  

感染者只有一小部分出现临床症状,大部分呈亚临床型。严重者可致死。

护理

①、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情。

②、生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度。做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。

③、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,不饮生水,不吃未煮熟的肉类,乳品。

饮食保健

不饮生水,不吃未煮熟的肉类、乳品。

1.宜吃高蛋白有营养的食物; 2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物; 3.宜吃高热量易消化食物。

赤砂糖

鸡蛋

鹌鹑蛋

鸡肉

1.忌吃油腻难消化食物; 2.忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物; 3.忌吃高盐高脂肪食物。

干腌菜

啤酒

白酒

田螺

1.宜吃高蛋白有营养的食物; 2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物; 3.宜吃高热量易消化食物。

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