锌中毒

锌中毒（zinc poisoning）主要由于应用镀锌的器皿制备或储存酸性饮料，此时酸性溶液可分解出较多的锌以致中毒。其他原因为误服药用的氧化锌（常用为收敛剂）或硫酸锌（常用于治疗结膜炎）或大面积创面吸收氧化锌（常为轻度收敛或防腐的扑粉）等。误用锌盐后出现口，咽及消化道糜烂，唇及声门肿胀，腹痛，泻、吐以及水和电解质紊乱。重者可见血压升高，气促、瞳孔散大、休克，抽搐等危象。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.003%

易感人群：无特定人群

传染方式：无传染性

并发症：昏迷休克

治疗常识

就诊科室：急诊科其他科室

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：2-4月

治愈率：95%

常用药品：布美他尼片十一味金色丸

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000——5000元）

温馨提示

对误服大量锌盐者可用1%鞣酸液，5%活性炭悬液或1：2000高锰酸钾液洗胃，但如呕吐物带血液，应避免用胃管及催吐剂。根据情况酌服硫酸钠导泻，内服牛奶以沉淀锌盐。必要时输液以纠正水和电解质紊乱，并给祛锌疗法。

病因

中毒多因误服大剂量锌制剂及吸入含锌的粉尘所致。锌普遍微量存在于各种食物中，微量的锌为人体的正常生理代谢所必需，但是大量摄入时则易引起中毒。由食品引起的锌中毒，主要原因是由于镀锌容器或工具的锌混入仪器所致，其次是误食大量可溶性锌盐如氯化锌、硫化锌、硫酸锌，硬脂酸锌等。

预防

(1)禁止使用镀锌容器和工具盛放、煮制、加工、运输和保存酸性食品，如果汁、果酱、番茄酱、酸牛奶、酸菜及食醋等用镀锌铁桶装牛奶也很危险。

(2)妥善保管各种锌化物，防止误食中毒。

(3)锌盐味觉阈值为15mg/L，饮水中锌含量达30mg/L有乳白样表现，达40mg/L有金属味，657～2280mg/L可致呕吐，故发现食物有锌味应停止食用。

并发症

昏迷休克

吸入重者可并发支气管炎，肺炎及肺水肿，并出现呼吸困难，缺氧及发组等，长期吸入硬脂酸锌粉尘，可引起尘肺而有咳嗽，咳痰，气急，咯血，胸痈等。

误服重者可出现呼吸急速，脉速，血压升高，瞳孔扩大，抽搐，昏迷及休克等，甚至死亡，稍迟或在暂时恢复后，出现肾脏损害，出现腰痛，蛋白尿，血尿及管型尿等。

症状

腹痛乏力呼吸困难恶心腹胀高热呼吸音粗糙混合型酸碱平衡紊乱肝肿大蛋白尿

1.吸入氧化锌烟尘：

①铸造热：潜伏期短，一般在吸入后1—8小时，突然出现剧烈寒战，持续l一2小时后，高热达38—40℃，可伴有头痛，头昏，乏力，大汗，肌肉及关节酸痈，耳鸣等，类似“疟疾”的发作，同时有呼吸道症状，亦可有消化道功能紊乱，重者有神经系统症状如痉挛，谊妄及意识模糊，体检可发现脉速，咽喉部充血，两肺于哆音，呼吸音粗糙等；反复发作者，可有肝肿大，压痛，转氨酶升高，贫血等，一般发热持续6—7小时，症状多于24—48小时内消退。

②呼吸道症状：氧化锌烟尘吸入后，可出现咽喉干燥及灼热感，声音嘶哑甚至失音，口内有金属味，胸痈等，轻者于2—3日后逐渐恢复，重者可并发支气管炎，肺炎及肺水肿，并出现呼吸困难，缺氧及发组等，长期吸入硬脂酸锌粉尘，可引起尘肺而有咳嗽，咳痰，气急，咯血，胸痈等。

2．误服锌的盐类：可有口腔黏膜及消化道糜烂，口，咽喉及腹部疼痛，唇及声门肿胀，并有口渴，恶心，呕吐，腹泻等；呕出物为紫蓝色，大便带血，甚至并发穿孔性腹膜炎，亦可出现水和电解质紊乱，重者可出现呼吸急速，脉速，血压升高，瞳孔扩大，抽搐，昏迷及休克等，甚至死亡，稍迟或在暂时恢复后，出现肾脏损害，出现腰痛，蛋白尿，血尿及管型尿等，部分病人偶可发生胰腺炎而出现腹痛，恶心，呕吐，腹胀，发热，水，电解质及酸碱平衡紊乱，糖尿，酮尿，重度中毒病人渡过急性期后，常有胃和食道狭窄，而出现一系列症状和体征。