蝎子螫伤

蝎子主要分布在热带和亚热带，种类颇多，毒性大小不一。我国东方毒蝎毒力相当于眼镜蛇毒，可致命。蝎子有一对毒腺和尾刺，刺人时毒液通过尾钩进入人体，蝎毒为低分子量、无色毒蛋白，主要毒作用为神经毒：胆碱能和肾上腺素能作用；尚有溶血，出血毒等作用，并可致急性胰腺炎和高血糖等作用。其神经毒素与神经细胞钠通道结合，使神经肌肉接合部、副交感神经、肾上腺素能神经末梢和肾上腺髓质的突触前活性增强。蝎尾部有毒刺，螫人时毒腺排出毒液可引起中毒，蝎毒是一种毒性蛋白-蝎毒素，对呼吸中枢有麻痹作用，对心血管有兴奋作用，严重者可以致死。此外尚可发生出血和溶血，偶有引起胰腺炎和血糖增高。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：1%

易感人群：无特定人群

传染方式：无传染性

并发症：早搏昏迷肺水肿

治疗常识

就诊科室：感染中心发热门诊

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：1-2周

治愈率：90%

常用药品：风油精林可霉素利多卡因凝胶

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（300——800元）

温馨提示

被剧毒类蝎子螫伤，则可出现全身中毒症状，如头晕、头痛、嗜睡、流涎、畏光、流泪、恶心呕吐、口与舌肌强直、大汗淋漓、呼吸急促、血压升高、脉搏细弱和肌肉痉挛等。

病因

蝎俗称蝎子，种类较多，其毒性大小不一，有的甚至完全无毒，蝎子螫人时，其毒液注入伤口，可迅速引起毒性反应。

预防

1.预防蝎子侵害应首先搞好室内外环境卫生，清除砖瓦、石块、杂草枯叶，使蝎子无栖息场所。

2.夜晚活动以灯光或手电筒照明，防止在黑暗中直接以手触墙壁。

3.室内外蝎子密度高时，可进行滞留喷洒处理。

并发症

早搏昏迷肺水肿

严重者有气促，胸闷，心跳过速或过缓，脉弱，过早搏动，血压升高，惊原，昏迷，呼吸抑制，肺水肿或并发弥散性血管内凝血等，甚至死亡。

症状

流泪剧烈疼痛水肿血尿头晕血糖升高抽搐麻痹嗜睡心动过缓

一般蝎螫伤（scorpionsting）后局部灼痛，麻木，红肿，出现水疱或出血，多无全身症状，但被毒蝎螫伤可出现头晕，头痛，全身不适，心动过缓，出汗，尿少，嗜睡，肌肉痛，痉挛，抽搐，胃肠道出血及呼吸中枢麻痹等，或有低血压和肺水肿。

刺伤局部常迅速出现剧烈疼痛，持续数分钟至24小时，但常无明显红肿，全身症状多见于儿童，病情进展迅速，有流泪，流涎，大汗，全身肌肉痉挛，高血压等，重症病例可发生心肌损伤，心律紊乱，休克，肺水肿，甚至呼吸麻痹而死亡，个别有血糖升高，糖尿，血尿，黑粪，甚至并发弥散性血管内凝血。

检查

可有蛋白尿，血尿和糖尿等。

诊断鉴别

诊断

根据病史、临床症状和实验室检查可以确诊。

鉴别诊断

毒蛇咬伤鉴别：如伤口有一对毒牙痕，并伴有局部和全身症状，且有蛇尸体或伤者证实为毒蛇，则多为毒蛇；如伤口有 2-4 行均匀而细小的牙痕，无局部症状或局部症状较轻，无全身局部症状，多为无毒蛇。

与蜂螫伤鉴别：蜂毒毒液主要成分为蚁酸，神经毒素，组织胺，有些蜂毒可致溶血和出血，主要表现为螫伤后伤口局部红，肿，痛，有时可有发热，头痛等，对蜂毒过敏时可出现全身荨麻疹，过敏休克，喉头痉挛等，但局部无牙痕可见，结合受伤环境或病史可与毒蛇咬伤鉴别。

与蜈蚣咬伤鉴别：蜈蚣毒液含有类似蜂毒的有毒成分，如组织胺样物质，溶血蛋白质等，临床表现有局部红，肿，痛，或局部淋巴管炎和组织坏死，全身可有发热，头痛，恶心，呕吐等，或有过敏休克等发生，无局部牙痕，可与毒蛇咬伤相区别。

治疗

就诊科室：感染中心发热门诊

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：1-2周

治愈率：90%

常用药品：风油精林可霉素利多卡因凝胶

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（300——800元）

1、立即拔出毒刺，在螫伤上方(近心端)约2～3 厘米处，用布条或绳子将其肢体扎紧，用手自伤口周围向伤口处用力挤压，使含有毒素的血液由伤口挤出;或用吸奶器、拔火罐等吸取毒液;若救治者口腔粘膜无破损，也可用口吸出毒液;必要时请医生切开伤口，抽取毒液。捆扎肢体的布带每15分钟要放松1～2 分钟，伤口周围可用冰敷或冷水湿敷，以减少毒素的吸收和扩散。

2、用石灰水上清液、3%氨水、5%苏打水或0.1%高锰酸钾液等任何一种清洗并冷敷伤口。

3、伤口周围可涂擦南通蛇药。

4、可用3%吐根碱1 毫升(切忌过量)、1%普鲁卡因作局部封闭，或仅用3%吐根碱从蝎子螫伤的针眼处注入少许，均可起止痛作用。

5、中毒严重者及幼儿应立即送医院救治。可用10%葡萄糖酸钙10 毫升静脉注射及10%水合氯醛15～20 毫升灌肠，或用氯丙嗪等镇静剂止痉挛。有条件可注射特效抗蝎毒血清，必要时可用肾上腺皮质激素治疗。