poncet综合征

Poncet综合征(Poncet syndrome)又称结核风湿症，结核变态反应性关节炎等，是由于结核杆菌毒素引起的细胞介导的过敏性免疫反应。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.05%

易感人群：无特发人群

传染方式：无传染性

并发症：颈淋巴结结核

治疗常识

就诊科室：免疫科内科中医学中医免疫内科

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：2-5月

治愈率：85%

常用药品：麝香壮骨膏三蛇药酒

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约2000-5000元

温馨提示

早发现，早治疗。

病因

病因：

是由于结核杆菌毒素引起的细胞介导的过敏性免疫反应。

预防

1、保持良好的心态非常重要，保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。不要恐惧，只有这样，才能调动人的主观能动性，提高机体的免疫功能。

2、适当的营养供给，在如今的生活条件下，不宜过多强调高糖、高蛋白、高维生素及低脂肪饮食。但营养的搭配要平衡，荤素搭配，多吃蔬菜、水果、肉类、蛋奶类等，其摄入量依人的胖瘦来决定，严禁烟酒。

3、日常生活中要注意营养合理，食物尽量做到多样化，多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜，不吃陈旧变质或刺激性的东西，少吃薰、烤、腌泡、油炸、过咸的食品，主食粗细粮搭配，以保证营养平衡。

并发症

颈淋巴结结核

关节受累常并发关腔积液。

症状

关节疼痛关节强直不规则热弛张热结节肌肉萎缩结核中毒淋巴结结核胀感疱疹

1.患者可有不同程度的发热，热型为弛张热和不规则热，大多数患者缺少结核中毒症状。

2.关节症状为多发性，游走性关节疼痛，急性期常有关节红，肿，热，痛，亦可有关节活动受限及关节腔积液，非急性期多为关节发凉和酸胀感，病情变化与天气改变有明显关系，每遇寒冷或阴雨天加重，主要受累关节有指(趾)，腕，踝，膝，肩，胸椎及髋关节等，关节疼痛以踝及足部小关节最常见，其次为膝关节，其发作形式有3种：风湿样关节炎表现;类风湿样关节炎表现;全身大小关节交替性疼痛，由小关节起病逐渐波及大关节，关节症状可反复发作，有自愈和再发再愈倾向，但不留任何关节强直和肌肉萎缩。

3.皮肤损害大多数患者伴有皮肤损害，皮损有两种表现：结节性红斑(NE)较常见，尤其见于伴颈部淋巴结结核及肺结核者，NE好发于四肢，尤其小腿伸侧面及踝关节附近，特点是此起彼伏或间歇性分批出现，复发倾向重，皮下结节较少见，多与NE并存，分布部位同NE。

4.其他少见表现有口腔生殖器溃疡，眼疱疹性结膜炎，肌炎，滑膜炎，虹膜炎，脂膜炎及大动脉炎等风湿样表现。

5.原发性结核灶以肺结核居多，颈部淋巴结核次之，此外，肠，肾结核，结核性胸膜炎，支气管内膜结核，附睾结核等亦可引起本病，结核灶活动与否同关节症状轻重并非平行，特别指出的是陈旧性肺结核并发本病并非少见。

检查

血常规大多正常，0.80以上患者血沉轻度增快，少数可以正常，抗链球菌素“O”多数正常，结核菌素呈强阳性反应占0.80。

胸部X线检查可发现各型肺结核，少数可找不到结核灶，受累关节摄片仅见关节周围软组织肿胀，无骨质破坏，骨质疏松或增生等改变，亦无关节强直变形等。

诊断鉴别

根据流行病学特点，临床表现，实验室检查和其他辅助检查，即诊断。

关节受累常并发关腔积液。

治疗

就诊科室：免疫科内科中医学中医免疫内科

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：2-5月

治愈率：85%

常用药品：麝香壮骨膏三蛇药酒

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约2000-5000元

治疗：

本病一经确诊，即给予系统抗结核治疗，疗程为6个月至1年。发热需2周左右、结节性红斑和血沉需2～3周即得到控制。关节症状对治疗反应较慢，需3周以上方可见效。本病复发后再经抗结核治疗仍有效，复发多与用药时间短有关。本病不主张用水杨酸制剂和肾上腺皮质激素治疗，因其只能使症状暂时缓解但不能治愈，并且激素有可能加重结核病。另外可给予补充维生素B族等辅助治疗。

预后：　　

早期诊断积极治疗，一般预后尚好。

护理

1.注意适当休息，勿过劳掌握动静结合，休息好，有利于疲劳的恢复;运动可以增强体力，增强抗病能力，两者相结合，可更好的恢复。

2.继续服用药物，做好护理。

饮食保健

Poncet综合征饮食注意

一、服用抗结核药适宜饮食

饮食相宜则增强药物疗效，譬如：大蒜所含的一种含硫化合物“大蒜素”是其主要抗菌活性物质，它对多种微生物有杀灭功效。近据国外医学杂志报道，如将大蒜制剂(如蒜粉胶囊、大蒜油胶囊等等)与常用抗痨药(如异烟肼、乙胺丁醇、利福平等)同时服用可大大提高抗痨药抑制结核菌的效果，并能加速结核病灶的钙化过程及促进空洞的愈合，减少肺部损伤。一般来说，结核病患者在服完抗痨药后再嚼服4～5克生大蒜头，即一瓣生大蒜即有效。

二、服用抗结核药不适宜饮食

1.酒类：大多数抗结核药对肝脏有不同程度的损害，饮酒可加重肝损害作用。异烟肼属单胺氧化酶抑制剂，甜酒(尤其是葡萄酒)含有丰富的酪胺，在正常情况下酪胺可被体内的单胺氧化酶破坏，但若饮酒的同时服用了单胺氧化酶抑制剂，则会造成体内酪胺大量蓄积，后者可兴奋交感神经，使肾上腺素、去甲肾上腺素大量释放，引起血压骤升，剧烈头痛、呕吐、心悸等剧烈反应(高血压危象)，严重时可导致脑溢血。　　

2.牛奶：服利福平时饮牛奶，1小时后药物吸收甚少。而空腹服用后1小时血中药物浓度就可达高峰。故服利福平期间，不宜饮牛奶等饮料，以防降低药物的吸收。　　

3.糖类：服用异烟肼不宜用含乳糖及含糖的食品，因为乳糖能阻碍人体对异烟肼的吸收，使之不能发挥药效。　　

4.鱼类：在用异烟肼治疗结核病过程中，食用某些能引起过敏的鱼类(如无鳞鱼类有金枪鱼、鲐鲅鱼、马条鱼、竹荚鱼、鱿鱼、沙丁鱼等;不新鲜的海鱼如5.带鱼、黄花鱼等)易发生过敏症状，轻者头痛、头晕、恶心、皮肤潮红、结膜轻度充血，重者颜面潮红、灼热感、心悸脉快、口唇和面部麻胀感、荨麻疹样皮疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难、血压升高，甚至发生高血压危象和脑出血。国内外均有引起死亡的报道。原因是异烟肼是一种单胺氧化酶抑制剂，而上述鱼类组织胺含量又很高，当缺少大量的有效的单胺氧化酶将其氧化时，就可造成组织胺大量蓄积，导致中毒反应。不但在服用异烟肼期间不能吃含组织胺高的鱼类，停药后2周内，还要禁食上述鱼类。　　

5.茄子：结核病患者在抗结核治疗中食茄子容易过敏。随机抽样研究结果发现，吃茄子一组患者全部在40～60分钟出现不同程度的过敏反应。如颜面潮红、皮肤瘙痒、烦躁、全身红斑、胸闷等过敏反应，应引起注意。

宜

1.宜吃蛋白质含量高的食物； 2.宜吃不饱和性脂肪酸含量高的食物； 3.宜吃锌元素含量高的食物。