poncet综合征

poncet综合征

Poncet综合征(Poncet syndrome)又称结核风湿症,结核变态反应性关节炎等,是由于结核杆菌毒素引起的细胞介导的过敏性免疫反应。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.05%

易感人群: 无特发人群

传染方式:无传染性

并发症:颈淋巴结结核

治疗常识

就诊科室:免疫科 内科 中医学 中医免疫内科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:2-5月

治愈率:85%

常用药品: 麝香壮骨膏 三蛇药酒

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约2000-5000元

温馨提示

早发现,早治疗。

病因

病因:

是由于结核杆菌毒素引起的细胞介导的过敏性免疫反应。

 

预防

1、保持良好的心态非常重要,保持心情舒畅,有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。不要恐惧,只有这样,才能调动人的主观能动性,提高机体的免疫功能。

2、适当的营养供给,在如今的生活条件下,不宜过多强调高糖、高蛋白、高维生素及低脂肪饮食。但营养的搭配要平衡,荤素搭配,多吃蔬菜、水果、肉类、蛋奶类等,其摄入量依人的胖瘦来决定,严禁烟酒。

3、日常生活中要注意营养合理,食物尽量做到多样化,多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜,不吃陈旧变质或刺激性的东西,少吃薰、烤、腌泡、油炸、过咸的食品,主食粗细粮搭配,以保证营养平衡。

并发症

颈淋巴结结核

关节受累常并发关腔积液。

症状

关节疼痛 关节强直 不规则热 弛张热 结节 肌肉萎缩 结核中毒 淋巴结结核 胀感 疱疹

1.患者可有不同程度的发热,热型为弛张热 和不规则热 ,大多数患者缺少结核中毒 症状。

2.关节症状 为多发性,游走性关节疼痛 ,急性期常有关节红,肿,热,痛,亦可有关节活动受限及关节腔积液,非急性期多为关节发凉和酸胀感 ,病情变化与天气改变有明显关系,每遇寒冷或阴雨天加重,主要受累关节有指(趾),腕,踝,膝,肩,胸椎及髋关节等,关节疼痛以踝及足部小关节最常见,其次为膝关节,其发作形式有3种:风湿样关节炎表现;类风湿样关节炎表现;全身大小关节交替性疼痛,由小关节起病逐渐波及大关节,关节症状可反复发作,有自愈和再发再愈倾向,但不留任何关节强直 和肌肉萎缩 。

3.皮肤损害 大多数患者伴有皮肤损害,皮损有两种表现:结节 性红斑(NE)较常见,尤其见于伴颈部淋巴结结核 及肺结核者,NE好发于四肢,尤其小腿伸侧面及踝关节附近,特点是此起彼伏或间歇性分批出现,复发倾向重,皮下结节 较少见,多与NE并存,分布部位同NE。

4.其他少见表现 有口腔生殖器溃疡 ,眼疱疹 性结膜炎,肌炎,滑膜炎,虹膜炎,脂膜炎 及大动脉炎等风湿样表现。

5.原发性结核灶 以肺结核居多,颈部淋巴结核次之,此外,肠,肾结核,结核性胸膜炎,支气管内膜结核,附睾结核等亦可引起本病,结核灶活动与否同关节症状轻重并非平行,特别指出的是陈旧性肺结核并发本病并非少见。

检查

血常规大多正常,0.80以上患者血沉轻度增快,少数可以正常,抗链球菌素“O”多数正常,结核菌素呈强阳性反应占0.80。

胸部X线检查可发现各型肺结核,少数可找不到结核灶,受累关节摄片仅见关节周围软组织肿胀,无骨质破坏,骨质疏松或增生等改变,亦无关节强直变形等。

诊断鉴别

根据流行病学特点,临床表现,实验室检查和其他辅助检查,即诊断。

关节受累常并发关腔积液。

治疗

就诊科室:免疫科 内科 中医学 中医免疫内科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:2-5月

治愈率:85%

常用药品: 麝香壮骨膏 三蛇药酒

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约2000-5000元

治疗:

本病一经确诊,即给予系统抗结核治疗,疗程为6个月至1年。发热需2周左右、结节性红斑和血沉需2~3周即得到控制。关节症状对治疗反应较慢,需3周以上方可见效。本病复发后再经抗结核治疗仍有效,复发多与用药时间短有关。本病不主张用水杨酸制剂和肾上腺皮质激素治疗,因其只能使症状暂时缓解但不能治愈,并且激素有可能加重结核病。另外可给予补充维生素B族等辅助治疗。

预后:  

早期诊断积极治疗,一般预后尚好。

护理

1.注意适当休息,勿过劳掌握动静结合,休息好,有利于疲劳的恢复;运动可以增强体力,增强抗病能力,两者相结合,可更好的恢复。

2.继续服用药物,做好护理。

 

饮食保健

Poncet综合征饮食注意

一、服用抗结核药适宜饮食

饮食相宜则增强药物疗效,譬如:大蒜所含的一种含硫化合物“大蒜素”是其主要抗菌活性物质,它对多种微生物有杀灭功效。近据国外医学杂志报道,如将大蒜制剂(如蒜粉胶囊、大蒜油胶囊等等)与常用抗痨药(如异烟肼、乙胺丁醇、利福平等)同时服用可大大提高抗痨药抑制结核菌的效果,并能加速结核病灶的钙化过程及促进空洞的愈合,减少肺部损伤。一般来说,结核病患者在服完抗痨药后再嚼服4~5克生大蒜头,即一瓣生大蒜即有效。

二、服用抗结核药不适宜饮食

1.酒类:大多数抗结核药对肝脏有不同程度的损害,饮酒可加重肝损害作用。异烟肼属单胺氧化酶抑制剂,甜酒(尤其是葡萄酒)含有丰富的酪胺,在正常情况下酪胺可被体内的单胺氧化酶破坏,但若饮酒的同时服用了单胺氧化酶抑制剂,则会造成体内酪胺大量蓄积,后者可兴奋交感神经,使肾上腺素、去甲肾上腺素大量释放,引起血压骤升,剧烈头痛、呕吐、心悸等剧烈反应(高血压危象),严重时可导致脑溢血。  

2.牛奶:服利福平时饮牛奶,1小时后药物吸收甚少。而空腹服用后1小时血中药物浓度就可达高峰。故服利福平期间,不宜饮牛奶等饮料,以防降低药物的吸收。  

3.糖类:服用异烟肼不宜用含乳糖及含糖的食品,因为乳糖能阻碍人体对异烟肼的吸收,使之不能发挥药效。  

4.鱼类:在用异烟肼治疗结核病过程中,食用某些能引起过敏的鱼类(如无鳞鱼类有金枪鱼、鲐鲅鱼、马条鱼、竹荚鱼、鱿鱼、沙丁鱼等;不新鲜的海鱼如5.带鱼、黄花鱼等)易发生过敏症状,轻者头痛、头晕、恶心、皮肤潮红、结膜轻度充血,重者颜面潮红、灼热感、心悸脉快、口唇和面部麻胀感、荨麻疹样皮疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难、血压升高,甚至发生高血压危象和脑出血。国内外均有引起死亡的报道。原因是异烟肼是一种单胺氧化酶抑制剂,而上述鱼类组织胺含量又很高,当缺少大量的有效的单胺氧化酶将其氧化时,就可造成组织胺大量蓄积,导致中毒反应。不但在服用异烟肼期间不能吃含组织胺高的鱼类,停药后2周内,还要禁食上述鱼类。  

5.茄子:结核病患者在抗结核治疗中食茄子容易过敏。随机抽样研究结果发现,吃茄子一组患者全部在40~60分钟出现不同程度的过敏反应。如颜面潮红、皮肤瘙痒、烦躁、全身红斑、胸闷等过敏反应,应引起注意。

1.宜吃蛋白质含量高的食物; 2.宜吃不饱和性脂肪酸含量高的食物; 3.宜吃锌元素含量高的食物。

鸡血

葵花子仁

花生

核桃

1.忌吃发物性的食物; 2.忌吃燥性的食物; 3.忌吃寒凉性的刺激性的食物。

干腌菜

啤酒

白酒

田螺

1.宜吃蛋白质含量高的食物; 2.宜吃不饱和性脂肪酸含量高的食物; 3.宜吃锌元素含量高的食物。

小米素羹

鹌鹑蛋小米羹

小米蛋奶粥

燕麦粳米粥

玉米粉燕麦粥

牛奶菠菜粥

南瓜牛奶汁

豆腐素蒸包