牛痘样水疱病

牛痘样水疱病是一种自幼年发病，以水疱为主的特发性光敏性皮肤病，愈后遗留瘢痕。夏令水疱病为本病的异型，症状较轻，愈后无瘢痕。

基本知识

医保疾病： 否

患病比例：0.002%

易感人群： 发病自幼年开始，一般2～3岁，男孩多见

传染方式：无传染性

并发症：结膜炎  角膜炎  脱发

治疗常识

就诊科室：皮肤性病科 皮肤科

治疗方式：药物治疗 支持性治疗

治疗周期：1-3个月

治愈率：60%

常用药品： 曲安奈德益康唑乳膏 丹皮酚软膏

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000-10000元）

温馨提示

做好防晒措施。

病因

(一)发病原因

病因不明，Pick及Epstein等先后对本病进行研究，肯定本病好发于男性，且已明确在某些家族中有强烈的遗传因素。

(二)发病机制

发病与日光暴露有关，其作用光谱主要为UVB，国内有报道对3例本病患者进行直接免疫荧光检查，发现基底膜带和真皮血管壁有IgM沉积，推测可能是一种由光线引起的变态反应性疾病。

预防

由于现代牛奶取奶工艺的改革，通常由机械化完全替代人工操作，故目前发生本病的病例组件减少，本病常发生于挤奶或屠宰场的工人。也可由假牛痘病毒感染所致。故应进行牛痘疫苗的免疫，以减少本病的感染机会。对于有可疑被牛痘病毒污染的奶牛，挤奶时应佩戴手套，减少感染几率。

并发症

结膜炎 角膜炎 脱发

可同时伴发角，结膜炎而影响视力，也有指甲畸形，脱发 者。

症状

水疱或大疱损害 红晕 疱疹 盘状红斑 丘疹 脱发 结痂 带状疱疹样外观

发病自幼年开始，一般2～3岁，男孩多见，在成长期中症状减轻，到青春期多可缓解或停止发作。

皮损主要发生于面，手背等暴露部位，尤其是好发于易遭日光直接照射的部位，如颧突，鼻梁，额，耳壳上缘，下唇以及手背桡侧等，损害初起为红斑，丘疹 ，迅即发展成水疱，小如针头，大到黄豆，往往成群，也可散发，有的水疱中央可有脐形凹陷，周围有轻度炎性红晕 ，类似牛痘，3～4天后干燥或破溃结痂 ，严重者可有坏死，结黑痂，脱落后形成凹陷性瘢痕，甚或致残毁畸形，一般夏季症状加剧，冬季缓解，日光照射可诱发或加剧，多在日晒之后1～2天发出，分批陆续出现，每次发作2～3周，皮损出现前往往先有灼痛或灼热感，有时伴痒感，可同时伴发角，结膜炎而影响视力，也有指甲畸形，脱发 者，全身症状即使有也较轻。

检查

组织病理：在表皮内水疱形成，疱液含多形核白细胞，淋巴细胞，细胞碎屑和纤维蛋白，伴表皮细胞网状变性和表皮及其下方邻近真皮的坏死。

诊断鉴别

诊断时应排除下列疾病：多形性日光疹，盘状红斑 狼疮，红细胞生成性原卟啉病和红细胞生成性卟啉病，往往必须细问病史及进行卟啉等有关测定，本病好发于儿童和愈后遗有瘢痕，不同于多形性日光疹之丘疱疹 型。

与夏令痒疹 及伴夏令痒疹的遗传过敏性皮炎 也需鉴别，夏令痒疹可发于青春期前儿童或成人，女性多见，皮疹 较广泛，可见于面，颈，四肢和臀部等处，皮损 为丘疹及小结节，日久可呈苔藓样变，愈后无瘢痕，常迁延多年。

治疗

就诊科室：皮肤性病科 皮肤科

治疗方式：药物治疗 支持性治疗

治疗周期：1-3个月

治愈率：60%

常用药品： 曲安奈德益康唑乳膏 丹皮酚软膏

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000-10000元）

(一)治疗　　

在春夏发病季节，注意尽可能避免日光暴露以减轻症状和瘢痕形成;皮疹局部应对症处理，并积极防止继发性细菌感染。多数患者口服羟氯喹或氨苯砜并配合维生素B、烟酰胺等有效。严重者可试用沙利度胺(反应停)和β-胡萝卜素。　　

(二)预后　　

愈后遗留瘢痕。

护理

鼓励病人保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。注意适当休息，合理饮食，饮食宜清淡，忌辛辣刺激性食物。避免抓挠皮肤。

饮食保健

宜

1.宜吃高蛋白有营养的食物； 2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物； 3.宜吃高热量易消化食物。

鸡蛋

鸡血

葵花子仁

青豆

忌

1.忌吃油腻难消化食物； 2.忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物； 3.忌吃高盐高脂肪食物。

干腌菜

鸡蛋黄

羊油

咸鱼

宜

1.宜吃高蛋白有营养的食物； 2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物； 3.宜吃高热量易消化食物。

小米素羹

鹌鹑蛋小米羹

芝麻小米粥

玉米粉燕麦粥

燕麦粳米粥

土豆泥牛奶粥

牛奶蒸蛋

鸡蛋木耳粥