尿道肉阜
尿道肉阜是女性常见的尿道疾病，主要表现为尿道口的良性息肉样肿物。又称尿道肉芽肿或血管性息肉。其发生可能与外阴部慢性炎症或慢性刺激，雌激素水平严重降低、局部黏膜下静脉曲张以及尿道黏膜脱垂外翻等因素有关。
基本知识
医保疾病： 否
患病比例：0.0006%
易感人群： 女性
传染方式：无传染性
并发症：外阴瘙痒
治疗常识
就诊科室：泌尿外科 外科
治疗方式：手术治疗 支持性治疗
治疗周期：7--10天
治愈率：80%
常用药品： 盐酸左氧氟沙星胶囊 阿莫西林颗粒
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000-5000元）
温馨提示
注意个人卫生，保持外阴清洁、干燥，经常换内裤，穿纯棉内裤，定期做妇科检查。
病因
雌激素不足（40%）：
本病的发病原因尚未清楚阐明，由于其多发于绝经后女性，故一般认为与雌激素水平降低有关，有报道指出雌激素不足导致的尿道脱垂可能是演化为尿道肉阜的第1步。
慢性炎症刺激（35%）：
局部的慢性炎性刺激亦可能导致尿道黏膜外翻，尿道口周围上皮细胞增生，炎性细胞浸润及小静脉曲张等从而形成肉赘样病变，尿道肉阜可能还与滴虫病，结核，肠异位，尿道处女膜融合有关，但是相关研究很少，尿道肉阜在绝经前及青春期女性中很少见，但也曾有2岁幼女即发生尿道肉阜的报道，另外，国内外均有男性尿道肉阜的个案报道。
发病机制：
尿道肉阜通常很小，但也可达1～2cm，多见于尿道口后唇约6点处，尿道口其他部位少见，极少数可发生于尿道内，多数基底较宽，有的带蒂，镜下观察尿道肉阜看上去像是被鳞状或移行上皮覆盖的肉芽组织床，可见大量扩张的毛细血管及纤维，上皮组织的包绕可形成乳头状结构，炎症性浸润很常见，根据其炎性细胞浸润，纤维化及静脉曲张的不同程度，可分为3种类型：即乳头状瘤型，血管瘤型及肉芽肿型。
预防
1、定期体检：以达到早期发现、早期诊断、早期治疗。
2、做好随访：防止病情恶化。
3、个人卫生，保持外阴清洁、干燥，经常换内裤，穿纯棉内裤，要定期做妇科检查。
4、增强体质，提高自身免疫力：注意劳逸结合，多参加体育锻炼，加强营养，摄取高蛋白、高碳水化合物、高热量、高维生素、低脂肪的全营养饮食。
并发症
外阴瘙痒
1.并发尿道感染，引起尿频、尿急、尿痛等症状，一般通过临床症状以及小便常规检查可以诊断。
2.并发外阴阴道炎，导致局部分泌物增多，瘙痒不适、烧灼感等，通过白带常规检查，可以确诊。
3.肉阜增生较大，衣物摩擦导致出血、继发感染等。严重者会导致性生活无法正常进行。
症状
尿道口疼 尿道变粗变硬 尿道烧灼感 尿频 泌尿生殖窦
1.尿道口疼 痛：可出现烧灼样痛，在排尿，活动，衣裤摩擦，性交时疼痛加重，有时可引起尿频 和排尿分散。
2.接触性出血：接触，摩擦损伤后易出血，但很少发生大量出血。
检查
1.体格检查 可见尿道外口后壁上有暗红色或鲜红色的脆性肿瘤样组织，表面光滑，触之柔软而疼痛，易出血。一般0.5～1.0 cm，带蒂或基底部较宽，有的呈环状围绕尿道口。
2.病理检查见扩张的毛细血管，结缔组织和上皮细胞。
诊断鉴别
诊断
本病根据临床表现即可诊断。
鉴别诊断
本病诊断多不困难，如肉阜表面有破溃，感染，体积增大时，易与以下疾病混淆。
1.尿道息肉
为发生于尿道的一种良性肿瘤，息肉蒂细长，可脱出于尿道口外，呈鲜红色且与尿道深部相连，病理检查呈息肉样改变，表面为移行上皮，内含纤维血管组织。
2.尿道黏膜脱垂
表现为尿道口紫红色肿块，呈环形围绕尿道口，肿块质软，表面光滑，不伴有疼痛或触痛，易于出血，肿块中央有腔隙，可顺利插入导尿管。
3.尿道癌
表现为尿道口处肿块，表面可出现溃疡，且伴血性或脓性分泌物，触之较硬，形态不规则，有触痛，可伴腹股沟淋巴结肿大或远处转移征象，活组织病理检查可明确诊断。
4.尿道旁腺炎
为女性尿道口两侧尿道黏膜下小腺体的非特异性感染，可形成尿道旁腺囊肿或脓肿 ，表现为尿道口肿痛，尿道口一旁或两旁可触及肿块伴压痛，有时可挤出脓性物或石灰质凝块。
5.尿道外口尖锐湿疣
表现为尿道外口单个或多发红色菜花样肿物，表面凹凸不平，有糜烂和渗液，触之易出血，与尿道肉阜有相似之处，但本病为性传播性疾病，多有不洁性交史，同时，阴道，阴唇，肛门等部位也可见到相似病变，确诊还须行组织病理检查。
治疗
就诊科室：泌尿外科 外科
治疗方式：手术治疗 支持性治疗
治疗周期：7--10天
治愈率：80%
常用药品： 盐酸左氧氟沙星胶囊 阿莫西林颗粒
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000-5000元）
术前准备：
1、消毒与麻醉术前：
嘱患者自行清洁外阴，排空膀胱内小便。患者取膀胱截石位，0.1%新洁尔灭常规消毒手术区皮肤及膜。
麻醉可以小棉莶蘸上2%地卡因后置于尿道口肉阜处约5～10分钟，较大肉阜可用1%～2%利多卡因于肉阜侧基底部注射麻醉。
嘱患者行排尿动作，或用光滑钝性直钳或弯钳轻插入尿道口内即可清楚暴露肉阜。
2、肠胃准备：
半流饮食，午夜后禁食、禁饮，必要时灌肠以达到清洁肠道的目的。
尿道肉阜西医治疗方法
无症状者，不需治疗。有症状者可采用以下治疗方法：
一、药物治疗：
适当补充体内雌激素水平对治疗改症有很大帮助。可用雌激素软膏外用，效果良好。
合并老年性阴道炎者，可用雌激素阴道栓，每晚1次，持续10～20天。以后每隔1～2周1次至完全治愈。
二、手术治疗：
对于长期不愈者，可电灼、冷冻、激光或手术切除。手术切除应包括基底并将切口缝合。
1、针刺消融术：
(1)优势：
有报道指该治疗具有操作简便、安全有效、并发症少等优点，特别对基底较广及延伸到尿道内的肉阜治疗效果更好。
(2)操作过程：
采用射频消融仪，将消融针刺入肉阜至基底部，刺入深度根据肉阜大小而定，一般为0.3～1.0cm，功率控制在6～15W范围，消融时间为10～30min。
对于基底较广或肉阜环绕尿道者，可选择两点或多点进行消融，对延伸尿道内部的部分应充分暴露其底部，在直视下或在尿道镜下行针刺消融。
(3)治疗完成标准：
当苍白范围达全部肉阜时停止治疗。
尿道肉阜中医治疗方法
偏方：(下面资料仅供参考，详情请咨询医生) 。
一、通草汤：
1、剂量：通草30g，鱼腥草30g。
2、用法：代茶饮，不拘次数。
二、赤小豆汤：
1、剂量：赤小豆50g，玉米须50g。
2、用法：煮汤饮之，每日1次，连服20天。
三、淡竹叶芦根汤：
1、剂量：淡竹叶10g，鲜芦根50g，野菊花10g。
2、用法：水煎服，20天为1疗程。
护理
合理饮食，加强营养，摄取高蛋白、高碳水化合物、高热量、高维生素、低脂肪的全营养饮食。注意劳逸结合，多参加体育锻炼，增强体质，提高自身免疫力。
饮食保健
泌尿系统术后食疗：（仅供参考，详细请询问医生）。
1、黄芪茅根饮
生黄芪30克，白茅根30克，肉苁蓉20克，西瓜皮60克。将四味药洗净放入砂锅中，加水适量煎煮成浓汁，加适量白糖调味。每日1剂，分2次服用，可益脾温肾、利尿通淋。
2、枸杞茯苓茶
枸杞子50克，茯苓100克，红茶适量。将枸杞子与茯苓共研为粗末备用。每日1次，每次取粗末10克，加红茶适量，用开水冲泡代茶饮。健脾益肾，利尿通淋。
3、益肾粥
猪肾1个，冬葵叶100克，粳米50克。将猪肾洗净切细，先煎冬葵叶取汁，后入猪肾及粳米，煮粥。每日1剂，分2次温热服食，能补益脾肾、利尿通淋。
4、粟米粥
粟米100克加水煮粥，做早晚餐服食，连服1―2个月。可起到补益脾肾、淡渗利水的功效。
5、藕蜜饮
鲜藕汁100毫升，白蜜30毫升，生地黄汁60毫升。将以上三汁混合，微火煎煮l0―15分钟。每日4次，每次10毫升，徐徐咽下，连服3日。可养阴清热、凉血止血。
6、芹菜煲淡菜
淡菜15克，鲜芹菜60克。淡菜加少量水先煮熟，然后加入芹菜共煲，食时加入调味品即可。养阴平肝，清热利水。
鸡蛋
鸡血
鸡肉
葵花子仁
干腌菜
啤酒
白酒
鸡蛋黄
黄芪红糖粥
黄芪蒸乳鸽
枸杞玉米羹
枸杞子粥
山药枸杞蒸鸡
鸡肉白薯粥
豌豆拌鸡肉
阿胶麦冬粥
