脑膜炎球菌血症

脑膜炎球菌血症为脑膜炎双球菌引起的败血症，皮肤表现以瘀斑为主，病理表现为血管内皮损害，血管壁有炎症坏死和血栓形成，同时有血管周围出血，并有皮肤皮下黏膜及浆膜等局灶性出血，引起本病的脑膜炎双球菌，属奈瑟菌属革兰染色阴性，主要寄居在鼻咽部通常由患者或带菌者的飞沫传染，多见于10岁以下的儿童。流行季节成人也可发病，冬春两季为好发季节。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.01%

易感人群：多见于10岁以下的儿童。

传染方式：患者或带菌者的飞沫传染。

并发症：败血症单纯疱疹

治疗常识

就诊科室：外科普外科感染中心发热门诊

治疗方式：药物治疗康复治疗

治疗周期：7-14天

治愈率：50%

常用药品：注射用头孢他啶氟康唑颗粒

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——15000元）

温馨提示

搞好个人环境卫生，早期发现早期治疗。

病因

(一)发病原因

引起本病的脑膜炎双球菌属奈瑟菌属，革兰染色阴性，主要寄居在鼻咽部，通常由患者或带菌者的飞沫传染，多见于10岁以下的儿童，流行季节成人也可发病，冬春两季为好发季节。

(二)发病机制

脑膜炎双球菌侵入血循环引起败血症，皮肤表现以瘀斑为主，病理表现为血管内皮损害，血管壁有炎症，坏死和血栓形成，同时有血管周围出血，并有皮肤，皮下，黏膜及浆膜等局灶性出血。

预防

1.流行期间做好宣传工作，注意搞好个人环境卫生，早期发现早期治疗，早期隔离，注射流脑菌苗，也可药物预防。

2.注意皮肤卫生，加强身体锻炼，增进抵抗力。

3.保持皮肤机能的完整性，对于皮肤病，尤其是瘙痒性皮肤病，应及时进行合理治疗，防治皮肤损伤，避免搔抓及皮肤摩擦等刺激。

4.衣帽，毛巾，面盆等禁止公用，防止接触传染，对患者适当进行隔离，患者所用敷料及接触物要严格消毒或焚毁，在患病期间，除应用药液清洗皮损外，禁止用自来水洗涤患部，以防扩延。

5.发病时应禁饮酒或食辛辣刺激食物，少食厚味食物。

并发症

败血症单纯疱疹

普通型败血症期约10%患者于发病后2天左右，唇周或其他部位可出现单纯疱疹。单纯疱疹是人类单纯疱疹病毒所致的病毒性皮肤病。祖国医学称为热疮。好发于皮肤粘膜交界处，如咽、唇缘、眼睑和外生殖器。表现为自觉瘙痒或灼热感;皮疹为密集成群、针尖大小的水疱，破溃后形成浅溃疡;皮损好发于皮肤粘膜交界处，如口周、唇缘、眼睑和外生殖器等部位。

症状

败血症斑丘疹红斑样皮疹皮肤瘀点疱疹瘀斑结节脑膜炎菌血症脓疱

由于脑膜炎球菌败血症有各种类型，故其皮损表现也有多样。

1.普通型败血症期皮疹可见于70%左右的病人，病后不久即出现，主要为瘀点和瘀斑，见于全身皮肤和黏膜，大小为1mm～1cm，瘀点，瘀斑出现前偶可见全身性玫瑰色斑丘疹，病情重者瘀点，瘀斑可迅速扩大，且因血栓形成发生皮肤大片坏死，此外，尚可见到疱疹，脓疱，约10%患者于发病后2天左右，唇周或其他部位可出现单纯疱疹。

2.暴发型败血症常于短期(12h)内出现遍及全身的广泛瘀点，瘀斑，并迅速扩大融合成大片皮下出血或继以坏死。

3.慢性脑膜炎双球菌败血症发热后常成批出现皮疹，以红色斑丘疹最为常见，瘀点，皮下出血，脓疱亦可见到，有时可见结节红斑样皮疹，中心可有出血，皮疹多见于四肢，发热消退后皮疹亦退去。