弥漫性空回肠溃疡

弥漫性空回肠溃疡较少见，也称为慢性肉芽肿性空回肠炎、慢性特发性溃疡性小肠炎。好发于50岁以上，男性多于女性，约为3：1，腹泻、腹痛、吸收不良和蛋白质丢失性肠病为常见表现。常见并发症有肠穿孔和消化道出血，较少并发肠梗阻。本病之溃疡皆为多发，最多见累及空肠，其次为回肠，偶有发生于十二指肠、胃或结肠者。

基本知识

医保疾病：是

患病比例：0.003%-0.005%

易感人群：好发于老年人

传染方式：无传染性

并发症：腹痛肠梗阻

治疗常识

就诊科室：消化内科内科

治疗方式：药物治疗康复治疗手术治疗

治疗周期：1-3个月

治愈率：75%(外科手术治疗)

常用药品：盐酸左氧氟沙星胶囊复方红根草片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——12000元）

温馨提示

避免寒冷刺激，注意保暖。

病因

(一)发病原因

病因不明，常见于乳糜泻患者，也有些患者同时患淋巴瘤和肠道腺瘤，但这些疾病是否为本病病因，有待进一步澄清。

(二)发病机制

本病之溃疡皆为多发，最多见累及空肠，其次为回肠，偶有发生于十二指肠或结肠者，溃疡一般较深，达到肌层，故易引起穿孔或浆膜面瘢痕挛缩，显微镜下可见小肠绒毛萎缩，溃疡底部及周围可见淋巴细胞，浆细胞，组织细胞和中性粒细胞浸润，溃疡边缘有时可见胃黏膜化生，溃疡与溃疡之间的肠黏膜正常或呈炎症改变。

预防

休息对病人康复有很大的好处，特别对活动期病人要强调充分休息，因为安静、舒适的休息环境可使病人减少精神和体力负担，尤其睡前要精神放松，保证睡眠效果，必要时要服用镇静剂。病人可在病情好转后逐渐增加活动量，但一般应减免重体力活动。

并发症

腹痛肠梗阻

可发生溃疡穿孔，穿孔常先发生间歇性的腹部绞痛，继而出现剧烈腹痛，肠梗阻也是常见的并发症，偶有肠出血。

症状

腹泻腹痛肠穿孔小肠损伤

好发于老年人，腹泻，腹痛，吸收不良和蛋白质丢失性肠病为常见表现，常见并发症有肠穿孔和消化道出血，较少并发肠梗阻。

检查

X线钡造影检查或内镜检查发现小肠溃疡，经口空肠黏膜活检有时可获有诊断价值的标本。

诊断鉴别

诊断

诊断较难，X线钡造影检查或内镜检查发现小肠溃疡，如能排除其他疾病，应考虑本病，经口空肠黏膜活检有时可获有诊断价值的标本，但应注意避免引起肠穿孔，手术探查，术后肠切除标本活检是诊断的可靠依据。

鉴别诊断

1.细菌性痢疾

由志贺菌属引起，腹泻以脓血或黏液状便较常见，量少，并常有里急后重，多有寒热，粪便镜检可发现大量脓细胞，红细胞和吞噬细胞，婴幼儿中毒型菌痢或非典型菌痢应以病原学诊断来鉴别。

2.病毒性腹泻

由肠道病毒感染引起的腹泻，其特点是高度传染性，轮状病毒，小圆病毒等感染早期有呕吐，相继腹泻，多呈水样便并有黏液，多发生在秋冬季，其他病毒性腹泻多见于夏秋季，有恶心呕吐，除消化道症状外，常有呼吸道症状，咽炎，并发轻瘫，常累及颈肌，背肌，周岁内小儿多见有绿色水样便或蛋花样水便，抗生素治疗一般无效，病程多在5～7天自愈，用血清学及病毒分离进一步鉴别。

3.空肠弯曲菌性肠炎

空肠弯曲菌引起轻症与病毒性肠炎相似，重症与溃疡性结肠炎或克罗恩病相似，有发热，腹泻水样或黏液样便，有恶臭，呈胆汁色，重症有脓血便，似菌痢多在1周恢复，儿童患者常有腹绞痛，高热时可发生惊厥，发病多与接触家禽，家畜或饮用未消毒牛奶，生水有关，暗视野镜检可发现射箭样活泼动力的弯曲菌，细菌培养进一步诊断。