梅毒性骨软骨炎

梅毒的病原菌为梅毒螺旋体，其中60%的患者可有骨与关节损害。梅毒螺旋体主要经性接触传播，亦可经胎盘侵入胎儿体内，因此梅毒有先天性和后天性两种。先天性骨梅毒70%以上可侵犯骨骺，称骨软骨炎，同时也侵犯骨膜及骨髓。成人时其骨关节改变主要发生于晚期梅毒。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.001%

易感人群：婴幼儿

传染方式：性接触传播、血液传播

并发症：骨折

治疗常识

就诊科室：性病科传染病科皮肤性病科感染中心

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：30天

治愈率：60%

常用药品：罗红霉素分散片红霉素肠溶胶囊

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000——50000元）

温馨提示

避免寒冷刺激，注意保暖。

病因

(一)发病原因

梅毒性骨软骨炎主要见于婴儿出生后半年，病菌常侵犯四肢长骨的干骺端，并在局部形成梅毒性肉芽肿，破坏骨骺线，因而阻止了骨的发育。

(二)发病机制

梅毒螺旋体主要经性接触传播，亦可经胎盘侵入胎儿体内，因此梅毒有先天性和后天性两种，先天性骨梅毒70%以上可侵犯骨骺，称骨软骨炎，同时也侵犯骨膜及骨髓;成人时，其骨关节改变主要发生于晚期梅毒，先天性梅毒的病变除骨软骨炎外，其余与成人同。

预防

1.隔离、治疗传染源：梅毒患者是梅毒的主要传染源，早期发现、早期治愈患者是消灭传染源的根本办法。

2.保护第二代：尚无疫苗进行人工免疫，故应加强婚前及产前检查。如发现患了梅毒，治愈后才能结婚;婚后感染梅毒，治愈后才能怀孕;如怀孕后才发现感染梅毒，应在妊娠早期积极治疗，防止传染胎儿及婴儿。

3.切断传染途径：梅毒主要通过性接触直接传染，因此应有良好的性道德观，严格一夫一妻的性生活，注意个人卫生、洁身自爱等。如一方已感染梅毒，应劝对方到医院检查，双方同时隔离治疗。

并发症

骨折

有干骺处可并发嵌顿性骨折。

症状

关节肿胀黏膜损害肌肉萎缩

发病早期主要表现为局部肿胀，疼痛，由于疼痛，患儿不愿活动肢体并哭闹不止，患儿亦可因干骺处出现病理性松弛而致假性瘫痪，此时患儿全身十分虚弱，可因缺少皮下脂肪而形成皱纹，同时，患肢可因局部病变而出现肌肉萎缩征，关节肿胀及压痛。

检查

血清康-华反应显示阳性。

X线平片示骨骺变宽，骺线处可出现约3mm宽的密度增高白线，面向骨骺的锯齿边缘，白线与骨干间有平均密度减低的透亮带，干骺处可有嵌顿性骨折。

诊断鉴别

本病的诊断不难，除一般病史外，应追问家族史，其母亲有梅毒病史，临床上，当发现患儿有多发性骨关节病变时，即应考虑此病，此外，再依据全身皮肤黏膜损害，骨关节表现及血清康-华反应结果，一般多可以确诊。

治疗

就诊科室：性病科传染病科皮肤性病科感染中心

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：30天

治愈率：60%

常用药品：罗红霉素分散片红霉素肠溶胶囊

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000——50000元）

(一)治疗　　

本病对青霉素敏感，经治疗后症状可迅速消失，但骨骺分离者发育受影响，并可遗留畸形。　　

(二)预后　　

无相关资料。

护理

1.注意适当休息，勿过劳掌握动静结合，休息好，有利于疲劳的恢复；运动可以增强体力，增强抗病能力，两者相结合，可更好的恢复。

2.继续服用药物，做好护理。

3.保持良好的心态非常重要，保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。不要恐惧，只有这样，才能调动人的主观能动性，提高机体的免疫功能。

4.适当的营养供给，在如今的生活条件下，不宜过多强调高糖、高蛋白、高维生素及低脂肪饮食。但营养的搭配要平衡，荤素搭配，多吃蔬菜、水果、肉类、蛋奶类等，其摄入量依人的胖瘦来决定，严禁烟酒。

饮食保健

1、饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

2、可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。

3、给予流质或半流质的食物，如各种粥类、米汤等。

宜

1、宜吃富含钙磷的食物； 2、宜吃清热解毒的食物； 3、宜吃活血的食物。

薇菜

鸡血

杏仁

葵花子仁

忌

1、忌吃辛辣刺激的食物；如辣椒、生姜、生蒜、韭菜； 2、忌吃兴奋交感神经的食物；咖啡、白酒、浓茶； 3、忌吃腥发的食物；如羊肉、鲢鱼。

螺丝菜

干腌菜

鸡蛋黄

田螺

宜

1、宜吃富含钙磷的食物； 2、宜吃清热解毒的食物； 3、宜吃活血的食物。

双菇番茄黄瓜紫菜汤

罗汉果金银菜柿饼汤

青菜饭

什菜面

鸡肉冬菜饼

小白菜馅包子

白菜包子

青菜包