毛圆线虫病

毛圆线虫病(trichostrongyliasis)是由毛圆线虫(trichostrongylus)寄生于人体十二指肠及空肠引起的人畜共患寄生虫病，轻者临床症状多不明显或无自觉症状，严重者可有类似钩虫病症状，出现贫血，营养不良及胃肠功能紊乱等，毛圆线虫病常与钩虫病混合存在。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.003%

易感人群：无特殊人群

传染方式：消化道传播

并发症：骨质疏松贫血

治疗常识

就诊科室：寄生虫感染中心

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：1-2个月

治愈率：40%

常用药品：阿苯达唑片盐酸左旋咪唑片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（500——1000元）

温馨提示

饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

病因

(一)发病原因

寄生于人和哺乳动物的毛圆线虫有30多种，其中感染人体的有东方毛圆线虫(T.orientalis)，艾氏毛圆线虫(T.axei)，短毛圆线虫(T.brevis)，蛇形毛圆线虫(T.colubriformis)，突尾毛圆线虫(T.problurus)，斯氏毛圆线虫(T.skrjabini)和透明毛圆线虫(T.vitrinus)等十余种，我国人体感染的主要是东方毛圆线虫，蛇形毛圆线虫及突尾毛圆线虫，毛圆线虫属虫体纤细如汗毛，淡白色透明，角皮有不明显的横纹，尖端圆钝，东方毛圆线虫雄虫长4.3～5.5mm，宽72～79mm，尾端有交合伞，由左右两叶组成，腹肋细小，侧腹肋及中腹肋粗大，后侧肋狭小，外背肋略呈“S”形，交合刺一对，末端有小钩，雌虫长5.5～6.5mm，宽约70mm，尾端稍尖，阴门位于虫体后1/6处，子宫内含卵5～15个，虫卵为椭圆形，(80～100)μm×(40～47)μm，卵壳薄，透明无色，与钩虫卵相似。

成虫主要寄生于胃下部及十二指肠，其次是空肠，雌虫产卵，随粪便排出体外后，虫卵在外界适宜温度，湿度的土壤中发育，孵出幼虫，经第二次蜕皮后发育为感染性幼虫，感染性幼虫可随食物达胃肠，经第三次蜕皮后侵入小肠黏膜下层，经4天后幼虫自黏膜层逸出，第四次蜕皮后头端插入黏膜，附着于肠壁发育为成虫，雌虫一般于20～30天内发育成熟产卵，毛圆线虫除寄生于人体外，也可寄生于绵羊，马，牛，驴，骆驼及兔等反刍动物。

(二)发病机制

毛圆线虫成虫寄生于胃下部和十二指肠，也可寄生空肠上段，所引起病理改变不甚显著，对人体的致病作用尚不清楚。

预防

及时治疗病人和带虫家畜，控制传染源，认真搞好粪便管理，人、畜粪均应进行无害化处理;注意个人卫生，搞好环境卫生，食物在进食前应彻底煮熟;给农作物施肥时应戴防护手套、穿长筒靴。

并发症

骨质疏松贫血

骨质疏松症，贫血。骨质疏松症除了主要与绝经和老年有关的原发性骨质疏松外，还可能由多种疾病引起，称为继发性骨质疏松症。

症状

腹泻腹痛腹胀食欲缺乏疲劳乏力失眠骨质疏松头昏

预后及临床症状轻重主要取决于感染程度及宿主营养状态，感染轻者多无明显症状，严重感染者可有乏力，头昏，失眠，易疲劳，常有不同程度的食欲缺乏，腹胀，腹痛和腹泻等症状，大量成虫吸血可出现贫血，如与钩虫病合并者贫血常较重，文献报道，本病可有骨质疏松和血清碱性磷酸酶减少。

检查

嗜酸性粒细胞增加，常不超过10%～30%。

可采用大便直接涂片，或沉淀法，漂浮法提高检出虫卵阳性率，十二指肠引流液查见虫卵。

诊断鉴别

诊断

除流行病学资料和临床表现外，粪便查获虫卵即可确诊，可采用大便直接涂片，或沉淀法，漂浮法提高检出虫卵阳性率，大便培养出幼虫更是确诊的依据，临床高度疑似病例，如十二指肠引流液查见虫卵即可确诊。

鉴别诊断

毛圆线虫常与钩虫混合感染，因两者临床表现相似，故本病与钩虫病临床鉴别有时较难，两者主要根据虫卵的下列特点进行鉴别：东方毛圆线虫的虫卵较钩虫卵大;毛圆线虫的虫卵为长椭圆形，两端大小不同，长径超过横径2倍以上;钩虫卵为椭圆形，两端大小几乎相等，长径不及横径2倍;毛圆线虫卵壳较钩虫卵壳稍厚，两端有类新月状空隙，内含10～20个卵细胞;钩虫卵的卵膜与卵壳不密集，无新月形空隙，其内含卵细胞仅2～8个。