慢性溃疡性非肉芽肿性空肠回肠炎

个别的口炎性腹泻的病人经给予免谷胶食品后，症状得以改善，但以后发展为慢性溃疡性非肉芽肿性空肠回肠炎时，再给予免谷胶食品则不能再使症状缓解。主要症状为腹痛、腹泻，水样大便，慢性持续性顽固腹泻为本病特征。全身症状有发热、体重下降和明显消瘦。体检病人呈恶病质状态，腹部胀满，肠鸣亢进，可见肠型，腹部有轻压痛。

基本知识

医保疾病： 是

患病比例：0.0003%

易感人群： 无特殊人群

传染方式：无传染性

并发症：脓肿

治疗常识

就诊科室：消化内科 内科

治疗方式：药物治疗 康复治疗

治疗周期：2-3月

治愈率：80%

常用药品： 盐酸左氧氟沙星胶囊 复方红根草片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（100——2000元）

温馨提示

忌油炸及辛辣刺激食物，辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。

病因

(一)发病原因

病因未明，个别的口炎性腹泻的病人经给以免谷胶食品后，症状得以改善，但以后发展为慢性溃疡性空肠炎时，再给以免谷胶食品则不再能使症状缓解，两者的关系尚不清楚。

(二)发病机制

手术标本或尸解中可见空肠回肠有多发性溃疡，溃疡与溃疡之间为平坦或正常黏膜，镜下溃疡处可见淋巴细胞，浆细胞和多核细胞浸润，也可有嗜酸性粒细胞增多，肠壁可有斑状增厚，无肉芽肿，炎症浸润和溃疡可扩展到肠壁的全层。

预防

性生活过度对溃疡性非肉芽肿性空肠回结肠炎的康复不利，因为疲劳是诱发该病的重要因素之一。处于进展期的病人最好不要怀孕，有研究证实怀孕可激发或加重病情。有感染、遗传、精神因素及过敏等发病学说，但都不能完全解释溃疡性结肠炎的全貌。

并发症

脓肿

该病易并发出血，穿孔，继发感染，多发性脓肿 ，病程一般严重而且发展快，可在1～2年内死于并发症。

症状

腹泻 发烧 脂肪泻 腹痛 肠鸣 稀便 肠穿孔 消瘦 肠出血 水肿

主要症状为腹泻 ，水样大便，病程绵长，追溯病史往往在幼年期即已有腹泻，病程中可有数天至数月的缓解阶段，缓解期健康良好，无症状，但最终发展为慢性持续性顽固腹泻，有的病人一开始即为脂肪泻 或以后发展为脂肪泻，腹痛 也是常见的症状，多为绞痛，若发生低蛋白血症 ，常伴有四肢水肿 ，本病也容易发生肠出血 和肠梗阻，往往成为第1次就诊的原因，全身症状有发热，体重下降和明显消瘦 ，体检病人呈恶病质 状态，腹部胀满，肠鸣 亢进，可见肠型，腹部有轻压痛，如发生溃疡穿孔，则出现反跳痛等急性腹膜炎 体征。

检查

血常规血红蛋白下降，表现缺铁性贫血;白细胞正常也可轻度升高或降低，分类正常;血清白蛋白和球蛋白均降低;血钙减低，大便脂肪含量增高，每24小时 50g以上;大便呈血性或仅潜血阳性，小肠吸收功能试验如木糖吸收试验，维生素B1 2吸收试验皆可呈现不正常。

1.X线钡剂检查：小肠呈现分节现象;不一定能发现溃疡;肠管狭窄和扩张;节段性皱襞不规则或变粗。

2.小肠镜 检查：可见空肠回肠有多发性溃疡，溃疡之间的黏膜变平或正常。

3.黏膜活检：黏膜变平，与口炎性腹泻无区别，对鉴别诊断帮助不大。

诊断鉴别

诊断

诊断困难，多因肠穿孔 或肠梗阻进行手术时始被发现。

鉴别诊断

1.Crohn病：本病整个消化道均可发生，但主要累及末端回肠和邻近结肠，病变呈节段性分布，临床以腹痛 ，腹泻 ，腹块，肠瘘 ，肠梗阻 为特点，常伴有发热等肠外表现，病程多迁延，呈发作缓解交替出现，重症者迁延不愈，常有各种并发症，预后不良。

2.细菌性痢疾 ：终年均有发病，多见于夏秋季，主要病变是结肠的化脓性炎症，患者呕吐少，常有发热，腹泻伴腹痛，里急后重，左下腹压痛，大便混有脓血，镜检可见红细胞，脓细胞和巨噬细胞，培养有痢疾杆菌生长。

治疗

就诊科室：消化内科 内科

治疗方式：药物治疗 康复治疗

治疗周期：2-3月

治愈率：80%

常用药品： 盐酸左氧氟沙星胶囊 复方红根草片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（100——2000元）

(一)治疗　

免谷胶食物无效，抗生素无效。据报道，泼尼松(prednisone)每天40～80mg，可使某些病人病情缓解，但长期效果尚待今后评价。　　

(二)预后　　

预后不佳，大多数在发病(持续性顽固性腹泻)后1～5年死亡。死亡原因为肠穿孔及腹膜炎、多发性脓肿及败血症、不能控制的肠出血及慢性衰竭等。

护理

①、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。

②、生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。

③、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用，对预防此病也很有帮助。

饮食保健

宜

1.宜吃增加胃肠道蠕动功能的食物； 2.宜吃具有清理肠道垃圾的食物； 3.宜吃具有改善肠道菌群的食物。

鸡内金

南瓜子仁

葵花子仁

绿豆沙

忌

1.忌吃对腹膜有刺激性的食物； 2.忌吃酒精类食物； 3.忌吃辛辣的食物； 4.忌吃干燥的食物。

螺丝菜

干腌菜

田螺

淡菜(鲜)

宜

1.宜吃增加胃肠道蠕动功能的食物； 2.宜吃具有清理肠道垃圾的食物； 3.宜吃具有改善肠道菌群的食物。

菜花泥子汤

卷心菜烧肉蒸饺

香菜莲藕饺

雪菜肉末粥

猪肉青菜粥

紫菜色拉卷

香菇油菜面筋粥

甜菜叶粥