whipple病
Whipple病是一种不常见的慢性细菌感染，有多系统受累。通常累及小肠，胃肠道症状突出。典型的是肠粘膜被含过碘酸(PAS)阳性物质的泡沫巨噬细胞浸润，绒毛变形。在电子显微镜或高分辨的光学显微镜下，在固有膜可见细菌，PAS阳性巨噬细胞和细菌可在肠外出现，如淋巴结、脾、肝、中枢神经系统、心脏和滑膜。
基本知识
医保疾病： 是
患病比例：0.0002%
易感人群： 无特殊人群
传染方式：无传染性
并发症：腹泻
治疗常识
就诊科室：消化内科 内科
治疗方式：药物治疗 康复治疗
治疗周期：3-6个月
治愈率：30%
常用药品： 盐酸左氧氟沙星胶囊 复方红根草片
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000——8000元）
温馨提示
忌寒凉食物：寒冷食物会刺激肠胃，所以为了更好的恢复，应少吃或不吃。
病因
腹染源性（40%）
1961年, 国外学者在电子显微镜下发现Whipple病病变组织中有病原菌和巨噬细胞浸润 , 并且病原菌还可存在于巨噬细胞外 (如小肠上皮细胞、淋巴细胞、毛细血管上皮细胞、平滑肌细胞、多形核粒细胞、浆细胞以及肥大细胞内, 提示该病为感染源性疾病。90年代, 随着 PCR技术在活检组织和外周血中的应用, 为其感染源性机制提供了新的依据。但 Tropheryma Whi ppelii菌的感染、播散形式以及它是否与其他疾病有关 , 至今尚不清楚。
免疫源性（40%）
70年代, 就有学者证实Whi pp le病患者存在 T淋巴细胞和巨噬细胞的免疫缺陷[ 15 ]; 最近 , 又有学者发现Whi pp le病患者体内白介素 - 12和γ-干扰素下降[ 16 ]; Mahnel等[ 17 ]利用γ-干扰素辅助抗生素治疗难治性 Whi pp le病取得了良好疗效 , 均提示细胞免疫在 Whi pp le病的发病中起一定作用。
预防
本病由于细菌感染引起，病原菌经口而入，故注意饮食卫生是预防本病的根本措施，其次应加强体育锻炼，提高自身免疫力。
并发症
腹泻
常出现腹泻 以及严重的吸收不良等并发症，也可出现心脏,肝脏,神经精神疾病的症状。
症状
关节疼痛 腹痛 低热 脂肪泻 脾肿大 腹泻 淋巴结肿大
最常见的症状是长期的多发性反复发作性关节炎或关节痛，在关节炎出现前，有的病人已有腹泻，逐渐出现脂肪泻 ，有典型小肠吸收不良症状，个别病例可无腹泻，仅有腹痛 与低热 ，另有全身淋巴结肿大，少数病人有脾肿大 。
检查
淋巴结活检或肠粘膜活检出现含有糖蛋白(可被PAS染色)的泡沫状巨噬细胞,便可确立诊断，也可行细菌培养.空肠组织在其他方面可能正常或出现绒毛束集成棒状,淋巴管扩张甚或绒毛部分萎缩.电子显微镜检查可见PAS阳性物质乃是一堆杆状的细菌。
诊断鉴别
长期有关节痛伴有腹泻 ，或同时有全身淋巴结肿大 ，应考虑本病可能，木糖试验有吸收功能减损，小肠粘膜活组织检查有PAS阳性物质，电镜证实有镰状颗粒则可作出诊断，应注意排除艾滋病（AIDS），巨球蛋白血症以及全身性网状内皮细胞真菌病。
本病主要与炎性肠病性关节炎，艾滋病 ，巨球蛋白血症 ，全身性网状内皮细胞真菌病相鉴别。
治疗
就诊科室：消化内科 内科
治疗方式：药物治疗 康复治疗
治疗周期：3-6个月
治愈率：30%
常用药品： 盐酸左氧氟沙星胶囊 复方红根草片
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000——8000元）
治疗除采取一般对症治疗外，主要是抗生素治疗，普鲁卡因青霉素Ｇ120万单位及链霉素1.0g，每日肌肉注射各1次共10～14天，后改为四环素0.5g，4/d口服维持数月。治程过短易复发，治疗开始后病人症状改善，体重增加，但症状完全消失需数月至数年，组织学恢复则更慢。其他抗生素如氯霉素、氨苄青霉素、强力霉素以及SMZ均可选用。
护理
1.调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。
饮食保健
在服用抗生素期间可以每天喝一杯酸奶。酸奶中含有的双歧杆菌不仅可以减轻抗生素的副作用，还能促进消化。服用抗生素的患者可多吃含维生素B族的食物，如黄豆、瘦肉、绿叶蔬菜等，缓解服药引起的不良反应。服用抗生素后不能吃水果，特别是味酸的水果会大大降低药效，结果延误了治疗，造成严重后果。
口服抗生素类药物，一般通过胃肠溶解吸收。而大多数水果(如苹果，杏，樱桃，葡萄，橙子，橘子，猕猴桃等)含有大量的柠檬酸，苹果酸，酒石酸等酸味成分，这些果酸的溶解性极强，进入胃肠道后会破坏抗生素的稳定性，促进抗生素溶解和分解，使药效大打折扣。口感越酸的水果，对抗生素药效的影响越大。因此，口服抗生素后2小时内尽量不吃水果，也不要喝果汁。
鹿肉
鸡内金
鸡肝
松子仁
鸭掌
绿豆
赤小豆
白扁豆
