慢性创伤性滑囊炎

滑囊炎是滑囊的急、慢性炎症，临床上以慢性无菌性滑囊炎最常见，多与持久的摩擦、受压有关。滑囊又称滑液囊、滑膜囊或黏液囊，与腱鞘同是肌肉和肌腱的附属结构，为一结缔组织扁囊。滑囊多数独立存在，少数与关节腔相通。人体凡是摩擦频繁或压力较大的部位，都有滑囊，多存在于人体坚韧结构的两个摩擦面之间，如骨突、肌肉、肌腱、韧带或皮肤等相互接触处。滑囊壁分两层，外层为薄而致密的纤维结缔组织，但并不形成包膜，内层为滑膜内皮细胞，起源于原始的间叶组织，有分泌滑液的功能。  

基本知识

医保疾病： 否

患病比例：0.002%

易感人群： 中老年人多见

传染方式：无传染性

并发症：肌肉萎缩

治疗常识

就诊科室：骨外科 骨科 骨关节科

治疗方式：支持性治疗 康复治疗 手术治疗

治疗周期：10天

治愈率：70%

常用药品： 布洛芬缓释胶囊 双氯芬酸钠缓释片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（2000——10000元）

温馨提示

调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。

病因

(一)发病原因

人体的滑囊很多，分布较广，滑囊分两种，一部分是恒定存在的，在胎儿期已形成，称为恒常滑囊，全身有100多个，重要者如上肢的肩峰下滑囊，鹰嘴滑囊，下肢的大粗隆滑囊，坐骨结节滑囊，髌前滑囊，跟后滑囊等，另一部分是不定滑囊，因人而异，数目更多，是为了适应生理或病理的摩擦需要而继发的，称为摩擦囊或附加滑囊，其囊壁多由纤维组织增生而来，比恒常滑囊的囊壁厚得多。

滑囊根据其存在的部位，可分为皮下滑囊，肌腱下滑囊，肌肉下滑囊，筋膜下滑囊，韧带间滑囊，关节滑囊等。

滑囊炎是滑囊的急，慢性炎症，根据其病因和性质，可分为创伤性滑囊炎，化脓性滑囊炎，结核性滑囊炎，类风湿滑囊炎，痛风性滑囊炎，化学性滑囊炎等。

临床上以慢性无菌性滑囊炎最常见，多与持久的摩擦，受压有关。

(二)发病机制

当滑囊受到过度的摩擦和(或)压迫时，滑囊壁发生炎性反应，滑液分泌增多，同时囊壁渗出增加，使滑囊膨大，肿胀，急性期囊内积液为血性，以后红细胞破溃，含铁血黄素沉积，滑液呈黄色;至慢性期，囊内积液可为正常黏液，但囊壁增生，肥厚，纤维化，滑膜增生可呈绒毛状，有的囊底出现钙质沉着，可影响关节活动。

预防

1.注意卫生：加强劳动保护，养成劳作后用温水洗手的习惯。

2.注意休息：休息是解决任何关节疼痛的首要方法，所以应让关节得到很好的休息。

3.冰敷：如果关节摸起来很烫，可以使用冰敷的方法。以10分钟冰敷，10分钟休息的方式交替。只要关节仍是热的，就不要用热敷。

4.冰热交替：假如急性肿痛减弱，且热已消除，就可以冰热敷交替的方法来治疗，即冰敷10分钟后热敷10分钟，如此反复。

5.摆动手臂：如果疼痛的部位在手肘或肩膀，建议将手臂自由地摆动，以缓解疼痛。

并发症

肌肉萎缩

慢性创伤性滑囊炎并发症 多次发作或反复受创伤之后，可发展成慢性滑囊炎。发作可持续数日到数周，而且多次复发。异常运动或用力过度之后能出现急性症状。由于滑膜增生，滑囊壁变厚，滑囊最终发生粘连，形成绒毛，赘生物及钙质沉着等。因疼痛、肿胀和触痛，可导致肌肉萎缩和活动受限。

症状

创伤

1.一般症状 临床慢性创伤性滑囊炎可见于任何年龄和各种职业，中老年人多见，但都有该部位的过度摩擦，压迫病史，主要临床表现为肿块和疼痛，无疼痛的肿块多是在洗澡等时无意中发现，有时肿块可影响关节活动，或压迫周围的神经引起不适。

2.局部症状 检查时肿块大小因部位而异，圆形，囊性，与皮肤无粘连，肿块硬度与其囊内压力有关，多数较硬，边界清楚，少数柔软，边界不清，肿块无压痛或仅有轻压痛，自发性疼痛少见，可因摩擦，加压等出现症状加重，休息后多能缓解。

检查

检查时要查明滑囊炎上面的局限性压痛，对浅部滑囊(如鹰嘴，髌前)要检查某肿胀和无滑膜液，如病人有明显疼痛，发红，发热肿胀，应排除感染，必须排除关节周围肌腱或肌肉的撕裂伤，化脓性滑囊炎，滑囊内出血，滑膜炎，骨髓炎蜂窝织炎等，病理过程可同时累及相通的滑囊和关节。

诊断鉴别

根据病史，职业，年龄，局部症状，对包块的物理检查及B超，X线检查，必要时可行包块穿刺，诊断即可成立。

治疗

就诊科室：骨外科 骨科 骨关节科

治疗方式：支持性治疗 康复治疗 手术治疗

治疗周期：10天

治愈率：70%

常用药品： 布洛芬缓释胶囊 双氯芬酸钠缓释片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（2000——10000元）

(一)治疗　　

首先针对病因进行治疗。对慢性无菌性滑囊炎，治疗以保守疗法为主，经休息、去除病因如过度摩擦、受压，炎症常可消退。穿刺抽液、注入类固醇药物和加压包扎，常能获得较好的效果。对非手术治疗无效者，方可考虑做滑囊切除术。　　

(二)预后　　

预后良好。

护理

生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。

饮食保健

宜

1、宜食活血化淤、芳香开窍的食物； 2、多食新鲜蔬菜、水果、豆类； 3、宜食补气益血、滋补肝肾等含营养的食物。

薇菜

鸡内金

南瓜子仁

葵花子仁

忌

1、忌吃油炸、烧烤、过咸、过甜的食物； 2、忌食麻辣、腥腻等厚味及烟酒刺激之品。

干腌菜

田螺

淡菜(鲜)

猪脑

宜

1、宜食活血化淤、芳香开窍的食物； 2、多食新鲜蔬菜、水果、豆类； 3、宜食补气益血、滋补肝肾等含营养的食物。

罗汉果金银菜柿饼汤

双菇番茄黄瓜紫菜汤

紫菜芙蓉汤

菠菜双蛋羹

青菜饭

什菜面

冬菇椰菜豆腐粉丝汤

菠菜豆腐汤