麻疹样红斑

麻疹样红斑(erythema morbilliforme)为一种急性全身性红斑，发病前常有畏寒、发热，头痛等全身症状，常伴随瘙痒。

基本知识

医保疾病： 是

患病比例：0.002%

易感人群： 无特殊人群

传染方式：无传染性

并发症：瘙痒症  灰指甲  肿胀

治疗常识

就诊科室：皮肤科 皮肤性病科

治疗方式：药物治疗 支持性治疗

治疗周期：7-14天

治愈率：80%

常用药品： 甲泼尼龙片 三乙醇胺乳膏

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（500——2000元）

温馨提示

忌油炸及辛辣刺激食物，辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。

病因

(一)发病原因

病因不明，部分病例和药物过敏(巴比妥酸盐，青霉素，汞剂，水杨酸盐类等)有关。

(二)发病机制

发病机制不明，部分病例和药物过敏有关。

预防

本病和过敏因素有关，同时也和使用药物有关，大多数药物都具有引起药疹的可能性，其中包括中草药物，但以抗原性较强者引起的最多。多为解热止痛药，巴比妥、青霉素、链霉素、磺胺等。此外，对患有先天过敏性疾病的机体及重要器官患有疾病的患者，发生药疹的危险性比较大。故本病的预防主要是避免使用过敏的药物。

并发症

瘙痒症 灰指甲 肿胀

本病通常伴有皮肤的瘙痒，患者经常抓挠皮肤，以及皮肤的角化异常可造成皮肤完整性被破坏，故可因患者抓挠诱发皮肤细菌感染或者真菌感染，通常继发于体质低下，或长期使用免疫抑制剂以及有灰指甲等真菌感染的患者，如并发细菌感染可有发热、皮肤肿胀、破溃及脓性分泌物流出等表现。严重病例可导致脓毒血症，故应引起临床医生的注意。

症状

麻疹面容 发烧 瘙痒 斑丘疹 斑疹 皮肤出血点 畏寒

突然发病，常伴有畏寒 ，发热等全身症状，皮疹开始为红色，帽针头至米粒大的丘疹，后逐渐发展为斑疹 或斑丘疹 ，初鲜红色以后变为暗红色，可相互融合，对称分布，可泛发全身，以躯干部明显，类似麻疹，以后扩散至四肢及面部，可出现黏膜红斑，可伴随中至重度瘙痒 ，严重者可伴发小出血点，皮疹一般持续1～2周，以后皮疹逐渐消退，约2～3周后完全消失，一般常无内脏的损害，若是由药物所引起的皮疹，未及时停药，可向重型药疹 发展。

检查

病理组织检查：表浅血管丛周围有稀疏的淋巴细胞浸润，表皮真皮交界处出现少数空泡。

诊断鉴别

根据其典型临床表现及病史可以确诊。

需与猩红热 ，麻疹，中毒性休克 综合征，葡萄球菌性猩红热样疹鉴别。

1.猩红热：为A群溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病，其临床特征为发热，咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑，少数患者患病后由于变态反应而出现心、肾、关节的损害。

2.中毒性休克：一种由葡萄球菌外毒素引起的综合征，其特征为高热、呕吐、腹泻、意识模糊和皮疹，可很快进展为严重而难治的休克。

治疗

就诊科室：皮肤科 皮肤性病科

治疗方式：药物治疗 支持性治疗

治疗周期：7-14天

治愈率：80%

常用药品： 甲泼尼龙片 三乙醇胺乳膏

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（500——2000元）

(一)治疗　　

皮损由于可自然消退，治疗的目的是为了减轻症状和缩短病程，与药物过敏有关者应停用可疑致敏药物，并发感染时，选用抗生素。　　

1.抗组胺药 选用H1受体拮抗药，如氯苯那敏(扑尔敏)4mg，3次/d，苯海拉明25mg，3次/d，亦可选用氯苯那敏(扑尔敏)20mg，苯海拉明50mg肌注。　　

2.非特异性脱敏药物 维生素C 1g静脉滴注，1次/d，10%葡萄糖酸钙，10ml静脉注射，1次/d。这两种药物可增加毛细血管的致密性而减少其渗透性，有一定的消炎、消肿作用。　　

3.抗生素 选用青霉素G钾(钠)盐，肌内注射20万～40万U，2～4 次/d;静脉滴注200万～1000万U，1次/d。　　

4.糖皮质激素 个别严重病例可选用泼尼松1.5～2.5mg/(kg·d)口服，或氢化可的松(200～500mg/d)或地塞米松(10～20mg/d)静脉滴注。直到体温正常，皮疹基本消失，才逐渐减量。　　

5.局部治疗 选用缓和对症，具有保护性，收敛，消炎作用的药物。皮损无渗出时，选用炉甘石洗剂，渗出明显时，用3%硼酸溶液或硫酸铜溶液湿敷，待皮疹消退，脱屑减少时，可用氧化锌油或复方尿素霜，以促进皮肤恢复正常。　　

6.加强护理 室内定期消毒，高热患者应尽量采取物理降温，不用药物降温，避免药物过敏。　　

(二)预后　　

皮疹一般持续1～2周，以后皮疹逐渐消退，约2～3周后完全消失。一般常无内脏的损害。若是由药物所引起的皮疹，未及时停药，可向重型药疹发展。

护理

①、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。

饮食保健

宜

1.宜吃钙质含量高的食物； 2.宜吃利尿性的食物； 3.宜吃DHA含量高的食物。

鸡蛋

鸡肉

鸡内金

南瓜子仁

忌

1.忌吃干燥的不容易消化的食物； 2.忌吃燥性大的食物； 3.忌吃生硬的食物。

田螺

淡菜(鲜)

油条

猪脑

宜

1.宜吃钙质含量高的食物； 2.宜吃利尿性的食物； 3.宜吃DHA含量高的食物。

鸡肉白薯粥

金针炒鸡肉

豌豆拌鸡肉

马齿苋鸡蛋汤

百合熟地鸡蛋汤

芦笋青鱼丝

炝豇豆

豇豆烧肉