瘰疬分枝杆菌感染

瘰疬分枝杆菌感染

瘰疬分枝杆菌(mycobacterium scrofulaceum),在自然界广泛分布,组织培养在暗处可产生黄色素为其特点,在30℃及37℃ 2~3周在罗氏培养基上产生菌落,25℃以下不生长。若先在37℃培养3天再改在25℃培养可迅速生长,发病机制还不确切。临床表现为外伤后10天至数月发生肉芽肿性结节,也可呈类丹毒样外观,损害常为单发,无全身症状,抗酸杆菌培养及菌种鉴定可以诊断。可自愈。抗生素及菌苗治疗可加快痊愈。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.0001%

易感人群: 无特殊人群

传染方式:无传染性

并发症:丹毒

治疗常识

就诊科室:寄生虫 传染病科 发热门诊 感染中心 中医感染内科 中医学 实验中心 其他科室

治疗方式:中医治疗 支持性治疗

治疗周期:3个月

治愈率:40%

常用药品: 诺氟沙星胶囊 氯霉素片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)

温馨提示

饮食宜清淡,多吃新鲜蔬菜瓜果,豆类,蘑菇类食物。

病因

(一)发病原因

瘰疬分枝杆菌感染(mycobacterium scrofulaceum infection)的病原菌瘰疬分枝杆菌(mycobacterium scrofulaceum),在自然界广泛分布,在温暖潮湿,低pH,低溶解氧,高可溶性锌和腐质酸的土壤和水环境中存在,组织培养在暗处可产生黄色素为其特点,在30℃及37℃ 2~3周在罗氏培养基上产生菌落,25℃以下不生长,若先在37℃培养3天再改在25℃培养可迅速生长,形成的菌落平滑湿润有黄色膜,遇光颜色不变,菌体较结核菌大,抗酸性也强,触酶反应呈强阳性,烟酸试验阴性,对磺胺,红霉素等敏感,对异烟肼及PAS耐药。

(二)发病机制

发病机制还不确切。

预防

本病暂无有效预防措施,应早发现早治疗。

并发症

丹毒

结节损在较斑疹,丘疹损害大且深,多向下侵入真皮深层,重者可达皮下组织。表面呈半圆形降起较光滑。炎症性结节表面发红,痛并有角痛,直径大小为0.5~5cm。晚期常有破溃,如晚期梅毒结节性皮损,皮肤结核结节均契溃结疤。结节的组织病理改变较深多在真皮深层,并可侵犯皮下脂肪层,故可伴脂膜类及血管类改变。

症状

肉芽肿 结节 丹毒

外伤后10天至数月发生肉芽肿 性结节 ,也可呈类丹毒 样外观,仅有轻度疼痛,无其他自觉症状,结节不超过几厘米,可形成瘘管有脓液溢出,也可表面角化增生呈疣状,1年内愈后而留有瘢痕,损害常为单发,但若多处外伤亦可产生多发皮损,局部淋巴结可肿大,无全身症状。

检查

真皮及皮下组织呈非特异性慢性炎症性肉芽肿改变,浸润细胞为组织细胞,成纤维细胞,浆细胞 ,中性粒细胞,浸润在真皮上层为弥漫性,在中,下层则围绕皮肤附属器周围,有时虽可见到巨细胞样上皮样细胞,却无明显的结核结构及干酪样变,组织切片抗酸染色可见抗酸杆菌。

诊断鉴别

诊断

继外伤之后发生的几乎无自觉症状的慢性肉芽肿,可成瘘管或呈疣状,局部淋巴结肿大 ,抗酸杆菌培养及菌种鉴定可以诊断。

鉴别诊断

应与孢子丝菌病 ,疣 状皮肤结核,异物肉芽肿 等相鉴别。

治疗

就诊科室:寄生虫 传染病科 发热门诊 感染中心 中医感染内科 中医学 实验中心 其他科室

治疗方式:中医治疗 支持性治疗

治疗周期:3个月

治愈率:40%

常用药品: 诺氟沙星胶囊 氯霉素片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)

(一)治疗

可自愈,用磺胺托嘧啶(磺胺甲氧嘧啶)、链霉素、卡那霉素等有效的抗生素及菌苗治疗可加快痊愈。  

(二)预后  

可自愈。1年内愈后而留有瘢痕。

护理

1、忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。
 
2、忌霉变、烧焦食物,如霉花生、霉黄豆、熏肉等。

饮食保健

1.饮食宜清淡,多吃新鲜蔬菜瓜果,豆类,蘑菇类食物。多吃富含维生素a、b、c的食物。

2.忌食动物蛋白性食物和海鲜发物。不吃辛辣刺激性食物。忌烟酒。

1.宜吃抗菌消炎的食物; 2.宜吃增强人体免疫力的食物; 3.宜吃膳食纤维类食物。

鸡内金

腰果

南瓜子仁

葵花子仁

1.忌吃辛辣刺激的食物;如辣椒、花椒、生姜; 2.忌吃富含油脂的食物;如猪油、肥肉、羊油; 3.忌吃不容易消化的食物;如年糕、粽子、米粑。

螺丝菜

干腌菜

啤酒

田螺

1.宜吃抗菌消炎的食物; 2.宜吃增强人体免疫力的食物; 3.宜吃膳食纤维类食物。