胃潴留

胃潴留

胃潴留(gastric retention)或称胃排空延迟(delayed gastric emptying)是指胃内容物积贮而未及时排空,凡呕吐出4~6小时以前摄入的食物,或空腹8小时以上,胃内残留量>200ml者,表示有胃潴留存在。本病分为器质性与功能性两种,前者包括消化性溃疡所致的幽门梗阻,及胃窦部及其邻近器官的原发或继发的癌瘤压迫、阻塞所致的幽门梗阻。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.8%

易感人群: 无特定人群

传染方式:无传染性

并发症:贫血

治疗常识

就诊科室:消化内科 内科

治疗方式:药物治疗 对症治疗 康复治疗

治疗周期:2-5周

治愈率:85%

常用药品: 阿莫西林颗粒 奥美拉唑肠溶胶囊

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(4000——8000元)

温馨提示

注意休息,适当运动。

病因

功能性胃潴留多由于胃张力缺乏(gastric atony)所致,此外,胃部或其他腹部手术引起的胃动力障碍,中枢神经系疾病,糖尿病所致的神经病变,以及迷走神经切断术等均可引起本病,尿毒症,酸中毒,低钾血症,低钙血症,全身或腹腔内感染,剧烈疼痛,严重贫血以及抗精神病药物和抗胆碱能药物的应用也可致本病。

预防

开始吃饭时,应给少量的米汤,藕粉等清淡流质食物,每次限30~60毫升,如无不适,可逐 渐加至150毫升,凡有渣及牛奶等易产气的流质均不宜食用。

并发症

贫血

可见不同程度的贫血 ,低白蛋白血症,电解质与酸碱平衡紊乱和肾前性氮质血症等。

症状

腹痛 钝痛 空腹时腹部有振水声者 脱水 体重减轻

如有呕吐宿食,空腹时腹部有振水声者 ,即胃潴留,进食4小时后,可从胃管自胃腔抽出食物则获证实。

胃肠钡餐检查时,钡剂在4小时后仍存留50%,或6小时后仍未排空,均为本症之佐证,应注意器质性和功能性胃潴留的鉴别,前者胃蠕动增加,后者胃张力降低,胃蠕动减少。

呕吐为本病的主要表现,日夜均可发生,一天1至数次,呕吐物常为宿食,一般不含胆汁,上腹饱胀和疼痛亦多见,腹痛 可为钝痛 ,绞痛或烧灼痛,呕吐后症状可以暂时获得缓解,急性患者可致脱水 和电解质代谢紊乱;慢性患者则可有营养不良 和体重减轻 ,严重或长期呕吐者,因胃酸和钾离子的大量丢失,可引起碱中毒,并致手足抽搦。

体格检查可见脱水表现,上腹部膨隆,中上腹压痛并伴振水声,见到胃型,且有自左向右的胃蠕动波增强者,多提示胃出口处阻塞;如只见到胃型而无蠕动波则提示为胃张力缺乏。

检查

(1)血液检查 :可见不同程度的贫血,低蛋白血症,低钾血症,低钙血症,血气分析检查提示酸碱平衡紊乱,部分患者可有尿素 氮升高。

(2)胃肠X线检查:X线下提示钡剂在4小时后仍存留50%,或6小时后仍未排空。

(3)超声波:胃肠超声波可见上腹或左上腹部可探及囊实性肿块,即胃型,内为无回声区,有漂浮光点及光团,随体位向重力低位移动,下胃管抽吸后,肿块亦随之缩小。

(4)胃镜 检查:胃镜下可见大量的滞留物。

(5)胃管吸收:胃管可吸出4小时前摄入的食物。

诊断鉴别

根据临床症状及实验室检查可以确诊。

应注意器质性和功能性胃潴留的鉴别,前者胃蠕动增加,后者胃张力降低,胃蠕动少。

治疗

就诊科室:消化内科 内科

治疗方式:药物治疗 对症治疗 康复治疗

治疗周期:2-5周

治愈率:85%

常用药品: 阿莫西林颗粒 奥美拉唑肠溶胶囊

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(4000——8000元)

1、一般治疗:给予少渣饮食,补充维生素和微量元素。   

2、纠正水、电解质与酸碱失衡。   

3、对症治疗,给予促进胃动力药物(胃复安,吗丁啉)。

护理

1.注意适当休息,勿过劳掌握动静结合,休息好,有利于疲劳的恢复;运动可以增强体力,增强抗病能力,两者相结合,可更好的恢复。

2.继续服用药物,做好护理。
 
3.保持良好的心态非常重要,保持心情舒畅,有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。不要恐惧,只有这样,才能调动人的主观能动性,提高机体的免疫功能。
 
4.适当的营养供给,在如今的生活条件下,不宜过多强调高糖、高蛋白、高维生素及低脂肪饮食。但营养的搭配要平衡,荤素搭配,多吃蔬菜、水果、肉类、蛋奶类等,其摄入量依人的胖瘦来决定,严禁烟酒。

饮食保健

1.少吃油炸食物:因为这类食物不容易消化,会加重消化道负担,多吃会引起消化不良,还会使血脂增高,对健康不利。

2.少吃腌制食物:这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物,不宜多吃。

3.少吃生冷食物刺激性食物:生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用,容易引起腹泻或消化道炎症。

4.规律饮食:研究表明,有规律地进餐,定时定量,可形成条件反射,有助于消化腺的分泌,更利于消化。

5.定时定量:要做到每餐食量适度,每日3餐。

1、宜吃半流质饮食;2、宜吃富含膳食纤维的食物;3、宜吃松软、易消化的食物。

鹿肉

乌骨鸡

鸡肝

松子仁

1、忌吃过热、过冷的食物;2、忌吃辛辣刺激性食物;3、忌吃油炸、不宜消化的食物。

啤酒

白酒

南瓜子仁

白果(鲜)

1、宜吃半流质饮食;2、宜吃富含膳食纤维的食物;3、宜吃松软、易消化的食物。

蘑菇木耳饺

凉拌木耳菜

绿豆杂面条

荞麦面条

番茄鸡蛋煎饼

凉拌番茄

胡萝卜番茄汤

西葫芦饺