卵巢透明细胞肿瘤

卵巢透明细胞肿瘤是指来自米勒管上皮的肿瘤，组织学上见于阴道、子宫颈、子宫内膜和阔韧带。肿瘤可分为良性、交界性和恶性，良性极少见，交界性比较少见。卵巢透明细胞癌占卵巢上皮性癌的5%～11%。平均发病年龄48～58岁，45岁以上多见，患者都大于25岁。临床表现早期无症状，晚期可有腹胀、食欲下降，CA125、CA199升高。治疗以手术和化疗为主。

基本知识

医保疾病：是

患病比例：0.0001%

易感人群：女性

传染方式：无传染性

并发症：子宫内膜异位症

治疗常识

就诊科室：肿瘤妇科肿瘤科妇产科妇科妇产科学病理科病理科

治疗方式：手术治疗药物治疗支持性治疗

治疗周期：10-30天

治愈率：10%

常用药品：注射用重组人干扰素α2b 康艾注射液

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000——50000元）

温馨提示

饮食不偏嗜,多食用富含纤维素,微量元素及纤维素类食品。

病因

恶性（30%）：

多为囊实性，质韧，大小不等，单侧多，双侧可达24%，切面呈鱼肉状，或淡黄色，常伴有出血，坏死，仔细检查常可发现伴有子宫内膜异位，镜下可见透明细胞，鞋钉细胞及嗜酸性细胞，细胞核有异形，可见核分裂象，较交界性多)。

交界性（30%）：

肿瘤大小不等，呈分叶状，实性或实性伴小囊形成，已诊断的为数不多的交界性透明细胞肿瘤多为腺纤维瘤(adenofibroma)，其他有透明细胞腺瘤(clearcell adenoma)和囊性腺纤维瘤(cystadenofibroma)，瘤细胞巢的上皮由1～3层多角形细胞或鞋钉状细胞组成，非典型细胞可见，核分裂象每10个高倍野不多于3个，间质无浸润。

良性（25%）：

由透明细胞和鞋钉细胞(hobnail cell)镶衬于纤维瘤样组织组成。

预防

流行病学：卵巢透明细胞肿瘤占卵巢上皮性癌的5%～11%，也有报道达15%。平均发病年龄48～58岁，但以45岁以上为多，几乎所有的病例都大于25岁。卵巢透明细胞肿瘤中的良性极少见、交界性比较少见。

预后：尽管诊断时以早期居多，但复发率却较其他上皮性癌高，预后较浆液性癌差。但良性、交界性手术切除预后较好。

保健：

一、术后6小时内，采用去枕平卧位，头侧向一边，防止呕吐物吸入气管。

二、因术后大多数患者无疼痛感，不要忽略按摩病人的腰部和腿部，半小时翻身一次，以促进血液循环，防止褥疮发生。

三、当日液体输完即可拔掉尿管，鼓励下床活动。

四、术后6小时即可进少量流质饮食，如稀米汤、面汤等。不要喝甜牛奶、豆奶粉等含糖饮料。

五、腹腔镜手术切口仅1厘米，因此一周后腹部敷料即可去掉，并可淋浴，然后即可逐步恢复正常活动。在一周前还是要注意适当、轻便活动，使身体早日复原。

并发症

子宫内膜异位症

引起性早熟,可发生瘤体和蒂部扭转，发生出血和坏死，可致排尿及排便困难等，也可以并发盆腔子宫内膜异位症。由于卵巢肿瘤的压迫，轻度压迫者可使卵巢的内分泌功能增强，是雌激素以及孕激素的分泌增多。严重的压迫者可使卵巢萎缩，功能衰退。当发生蒂扭转者会引起腹部的剧痛，属于妇科的急腹症。

症状

无力腹部肿块腹胀食欲减退卵巢性多毛多尿子宫内膜异位绝经绝经后出血烦渴多饮

常因腹部肿物，腹胀而就诊，半数患者有不育史，月经紊乱或绝经后出血，10%左右合并高血钙症，其典型症状为食欲减退，肌无力，多尿，烦渴等，手术切除肿瘤后高血钙往往于36h内迅速恢复正常，若肿瘤复发，血钙又复升，透明细胞癌与子宫内膜异位症的关系密切，合并盆腔子宫内膜异位症可高达25%～50%，高于其他所有卵巢癌包括卵巢宫内膜样癌，卵巢透明细胞癌常因肿物较大，诊断时以早期居多，可高达50%～65%，这一点也不同于其他卵巢上皮性癌。

检查

一、实验室检查：

1、电解质检测：血清钙等。

2、肿瘤标志物检查：Ker、EMA、Leu M1、B72.3呈弥漫强阳性。

3、组织病理学检查可以明确肿瘤的性质。

4、血液生化检查明确是否有肝肾功能损伤以及明确是否有血常规的异常。

5、B超检查

(1)液性占位：大部分无回声，内可见散在点状回声。周边可探及血流信号。

(2)低回声占位：为低回声为主，内回声不均，形态不规则，内部可探及低阻血流信号。

(3)囊实混合性：大部分无回声内见乳头状及团块状中回声，边界尚清，周边及乳头状内部可见点状血流信号型。

诊断鉴别

诊断

根据腹部肿块及相应临床表现，体征及实验室检查可以作出诊断。

鉴别诊断

卵巢透明细胞肿瘤需与卵巢其他上皮性肿瘤如卵巢浆液性肿瘤，黏液性肿瘤相鉴别。

治疗

就诊科室：肿瘤妇科肿瘤科妇产科妇科妇产科学病理科病理科

治疗方式：手术治疗药物治疗支持性治疗

治疗周期：10-30天

治愈率：10%

常用药品：注射用重组人干扰素α2b 康艾注射液

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000——50000元）

一、预防　　

1、早期发现、治疗　　

2、做好随访。　

二、术前准备　　

1、注意个人卫生，温水洗脐部，最好用棉棒蘸肥皂水或植物油将脐孔内的污垢去除。　　

2、要做好思想准备，调整心理状态，保证充足睡眠。　　

3、术前一天应以清淡、易消化食物为主，切忌大鱼大肉，以防引起术后肠胀气。　　

4、必要时口服镇静药物。

偏方：　　

1. 炒小茴香、青皮、枳壳、川芎、三棱各l0g，半夏、刘寄奴、莪术、党参各12g，石见穿20g，泽漆、当归、香附、生山楂各15g，葶苈子5g，二丑3g，大枣4枚。　　

制法：　　

经净后，每日1剂，水煎分3次内服，15～20剂为1个疗程。　　

用1个疗程后，再用化瘕回春丸：干泽漆5kg，加水15kg，煮2小时，取滤液;加大枣肉3kg，共煮呈稀米汤状;加芒硝1kg，冷却后，加药粉(香附、生山楂各2.5kg，刘寄奴、当归、石见穿、莪术、党参各2kg，半夏、枳壳、川芎、三棱、水红花子各1.5kg，青皮、二丑各lkg，葶苈子0.5kg，均研粉)制成绿豆大丸。　　

经净后，l0g/次，3次/日，餐后服。经期停用。20日为1个疗程;用2个疗程。　　

2.海藻、昆布、夏枯草、当归、丹皮、赤芍、炒桃仁、香附各15g,茯苓、穿山甲、川穹各10g，桂枝9g 。　　

(1)制法：　　

每日1剂，水煎分2～3次内服。　　

4.桂枝6～10g，茯苓(或土茯苓30g)、赤芍、白芍各12g，桃仁、丹皮(或丹参20g)，三棱、莪术各l0g，醋鳖甲12～20g(或穿山甲12g)。　　

制法：　　

治疗期(经后4～5日始服，连用10～15日)用本方。　　

并用消症散(千年健、追地风、川椒、独活、羌活、血竭、乳香、没药各60g，续断、五加皮、白芷、桑寄生、赤芍、归尾各120g，艾叶500g，透骨草250g，共为细末)置纱布袋中，用温热水透湿，加白酒5滴，蒸透热敷于包块处30分钟，1次/日，用10～15日。　　

调经期(经前5日至经末)用疏肝理气，养血调经方：柴胡、郁金、枳壳、制香附各l0g，赤芍、当归、白芍、生地黄各12g，牛膝15g，益母草10～30g。　　

恢复期(经后1～4日)用益气养血、健脾补’肾方：黄芪20g，党参、女贞子、旱莲草、杜仲、续断、菟丝子各15g，生地黄、当归、白芍各l2g。均可随症加减。每日1剂，水煎服。　　

并用复方丹参液16ml，加10%葡萄糖注射液500ml，静滴，1次/日，共10次。

西医治疗方法 　　

应行肿瘤细胞减灭手术，术后辅以化疗，其年存活率为40%～50%左右。

护理

(1)供给易消化吸收的蛋白质食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品等，可提高机体抗癌能力。其中牛奶和鸡蛋可改善放疗后蛋白质的紊乱。

(2)进食适量糖类，补充热量。大剂量放射治疗的患者，可使其体内的糖代谢遭到破坏，糖原急剧下降，血液中乳酸增多，不能再利用;而且胰岛素功能不足加重。所以补充葡萄糖的效果较好，另外宜多吃蜂蜜、米、面、马铃薯等含糖丰富的食物以补充热量。

(3)多吃有抗癌作用的食物，如甲鱼、蘑菇、黑木耳、大蒜、海藻、芥菜及蜂王浆等食物。

饮食保健

食疗方　　

1.乌贼白果　　

乌贼肉60克，白果10枚，调料适量。两味洗净，入锅中，加水适量，煮至肉烂，加调料即成。每日1次，连汤服用。　　

2.铁(铁食品)树叶红枣汤　　

铁树叶200克，红枣10枚。两味洗净入锅中，加水适量，煎煮取汁。每日1剂，分3次服，30日为一疗程。　　

3.龙珠茶　　

龙葵子15克，麦饭石30克，红糖适量。龙葵子、麦饭石二味加水煎煮，去渣取汁，调入红糖。每日代茶饮用。　　

4.益母草煮鸡蛋　　

益母草50克，鸡蛋2枚。益母草洗净切段，与欢鸡蛋加水同煮，鸡蛋熟后去壳取蛋再煮片刻即成。每日1剂，吃蛋饮汤。　　

5.紫草鹑蛋　　

紫草根60克，鹌鹑蛋4枚。紫草与鹌鹑蛋加水共煮，至蛋熟透。去紫草。每日1剂，食蛋，连服15日。　　

6.陈香牛肉;选料与配比:陈皮30克,香附子15克,牛肉500克,葱,姜,盐适量.制作方法:将陈皮与香附子加水2000克煎半小时去渣,放入牛肉加葱,姜,盐等调料,文火炖至酥烂,凉透切片食之.功效:舒肝理气,健脾益气.方中陈皮有理气健脾之功。

7.参芪健脾汤配方:高丽参10G,黄芪10G,党参18G,山药18G,枸杞子15G,当归10G,陈皮5G,桂圆肉14G.猪排骨300G或整光鸡1只,清水适量.制法:高丽参,黄芪等中药洗净后放入布袋中扎口,和排骨或鸡一起加水煮.先大火后小火,煮2-3小时.捞出布袋,加入盐,胡椒等调味品即可.每次1小碗,每天1次.以上物料可做出5小碗.吃肉喝汤.多余的放入冰箱保存.功效:健脾益肺,开胃壮神.按语:本膳适用于卵巢癌手术后的调理方面。　　

8.商陆粥配方:商陆10g,粳米100g,大枣5枚.清水适量.制法:先将商陆用水煎汁,去渣,然后加入粳米,大枣煮粥.空腹食之,微利为度,不可过量.功效:健通利二便,利水消肿.按语:本膳主要适用于卵巢癌排尿困难所致腹水。　　

饮食原则　

1热量和蛋白质(蛋白质食品)供给应充足　　

可以多吃一些牛奶、鸡蛋、瘦猪肉、牛肉、兔肉、鱼肉、禽肉、豆制品等;如患者厌食油腻荤腥，可选吃奶酪、鸡蛋饼、咸鸭蛋等。平时还应多吃蜂蜜(蜂蜜食品)以及米、面等谷类食品。　　

2多吃新鲜水果蔬菜　　

如油菜、菠菜、番茄、洋葱、芦笋、山楂、鲜枣、小白菜、猕猴桃、海带等。如恶心严重，可以进食菜汁，也可以吃些清爽的凉拌菜和水果。　

3多吃增强免疫力的食品　　

如香菇、银耳、黑木耳、蘑菇等，以及动物肝、鱼肝油、胡萝卜、莴笋叶等富含维生素A和胡萝卜素的食物。

4合理布置三餐时间　　

早、晚餐应分别安排在清晨6时前、晚上7时后，延长用药和进食时间间隔，减少药物反应。防止用胡椒、芥末等刺激性调味品(调味品食品)以及邮件、熏烤食物。　　

5注意饮水　　

每天不少于2000毫升，以减轻药物对消化道粘膜的安慰，促进毒素排泄。牛奶、豆浆和绿豆汤有助于排出癌细胞释放的毒物。　　