胃切除后胆汁返流性胃炎

胃切除后胆汁返流性胃炎

胃切除后胆汁返流性胃炎由于胆汁,胰液等逆流入残胃,刺激粘膜造成胃炎。毕II式手术较毕式I手术发病率高。胃液分析为胃酸缺乏,X线钡餐检查无输出袢梗阻表现,胃镜检查见胆汁返流入胃,残胃粘膜黄染,活检可见胃粘膜呈萎缩性改变。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.004%-0.009%

易感人群: 无特定人群

传染方式:无传染性

并发症:上消化道出血  腹泻  休克  脱水

治疗常识

就诊科室:外科 普外科 内科 消化内科

治疗方式:药物治疗 对症治疗 康复治疗

治疗周期:8-12周

治愈率:75%

常用药品: 奥美拉唑肠溶胶囊 铝碳酸镁片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(500——1000元)

温馨提示

忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。

病因

(1)胃大部切除术后,幽门括约肌被切除,失去防止胆汁返流的结构。

(2)幽门括约肌功能失调,幽门呈开放状态,十二指肠更畅通无阻,胆汁返流入胃,这种状态的病人较多。或因幽门螺旋杆菌感染,致使幽门炎症、水肿、感染,幽门括约肌功能失调。

(3)胆囊结石、长期吸烟、饮酒、高脂肪饮食等也会引起胆汁返流。

预防

①宜进低脂高蛋白饮食,如牛奶,豆类和鱼类。

②避免油腻过饱饮食,宜少量多餐。

并发症

上消化道出血 腹泻 休克 脱水

有的伴上消化道出血 ,腹泻 引起出血性休克 以及脱水 等。

症状

胆汁返流 上腹部疼痛 恶心与呕吐 腹泻 恶心 术后腹胀 上消化道出血 腹胀 舌炎 胃酸缺乏

1.中上腹持续性烧灼痛或胸骨后灼痛,餐后加重,制酸剂疗效不显。

2.胆汁性呕吐,常发生于夜间,吐后症状不能缓解,呕吐物中可伴有食物。

3.可有贫血、消瘦、舌炎和腹泻等慢性萎缩性胃炎的表现。

检查

胃液分析为胃酸缺乏,X线钡餐检查无输出袢梗阻表现,胃镜 检查见胆汁返流入胃,残胃粘膜黄染,活检可见胃粘膜呈萎缩性改变。

诊断鉴别

诊断

胃切除术后,持续性中上腹烧灼痛并伴有胆汁性呕吐者,应考虑胆汁反流性胃炎的可能。如胃液分析表现为胃酸缺乏;X线钡餐检查无输入袢梗阻表现;胃镜检查胃粘膜示萎缩性胃炎者,胆汁反流性胃炎可以确诊。

鉴别诊断

需与胆囊,肝外胆道系统和胰腺疾病,复发性溃疡 ,术后胃轻瘫,输出袢梗阻和慢性输入袢综合征 等病相鉴别。

治疗

就诊科室:外科 普外科 内科 消化内科

治疗方式:药物治疗 对症治疗 康复治疗

治疗周期:8-12周

治愈率:75%

常用药品: 奥美拉唑肠溶胶囊 铝碳酸镁片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(500——1000元)

1、去除某些加重病情的因素,包括戒烟酒、避免精神紧张。

2、饮食调养:饮食要清淡,不吃油腻食物,应细嚼慢咽,忌暴饮暴食。避免饮酽茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。

3、药物治疗。

4、手术治疗。

 

护理

①保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情。

②生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。
 
③合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用,对预防此病也很有帮助。

饮食保健

胆汁返流性胃炎患者饮食宜忌

1、宜进低脂高蛋白饮食,如牛奶、豆类和鱼类。   

2、多吃保护消化系统功能的食物,如甜菜、杨梅、山药、薏苡仁、萝卜等。   

3、吃一些黄色水果:黄色水果中类胡萝卜素含量较高,具有抗氧化的生理活性,如柑橘、芒果、柿子、杏中含有β-胡萝卜素,木瓜、西瓜、红柚中含有番茄红素。   

4、多吃清淡,富含营养的食物,如鱼、瘦肉、蛋白、豆腐等。   

5、不吃油腻食物,忌食生冷食品。 

 

 

1、宜吃清淡易消化的食物;2、宜吃碱性食物;3、宜吃半流质饮食。

鹿肉

乌骨鸡

鸡肉

鸡肝

1、忌吃辛辣刺激性食物;2、忌吃油炸、不宜消化的食物;3、忌吃过硬、过冷的食物。

啤酒

白酒

南瓜子仁

白果(鲜)

1、宜吃清淡易消化的食物;2、宜吃碱性食物;3、宜吃半流质饮食。

小米素羹

豆薯小米粥

鲜菇小米粥

鸡蓉玉米羹

玉米火腿粥

牛奶玉米汤

西葫芦饺

西葫芦盅