类固醇后脂膜炎
类固醇后脂膜炎(post-steroid panniculitis)多系应用大剂量类固醇激素后而突然停止，或过快减量所致皮下结节性脂膜炎，Spagnuolo命名为类固醇激素后脂膜炎。
基本知识
医保疾病： 是
患病比例：0.04%-0.08%
易感人群： 无特殊人群
传染方式：无传染性
并发症：股骨头坏死
治疗常识
就诊科室：免疫科 内科
治疗方式：药物治疗 支持性治疗
治疗周期：4-6个月
治愈率：80%
常用药品： 醋酸泼尼松片 硫唑嘌呤片
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）
温馨提示
避免大剂量使用类固醇激素或停止使用时需要逐渐减量而停止。
病因
(一)发病原因
Spagnuolo认为本症属类固醇激素的并发症。
(二)发病机制
发病机制还不清楚，Spagnuolo认为由于停用类固醇激素，失去对脂肪沉积失控所致脂肪细胞内脂酶一过性障碍，引起脂肪细胞变性，损伤。
预防
避免大剂量使用类固醇激素或停止使用时需要逐渐减量而停止。
并发症
股骨头坏死
由于本病和类固醇激素的使用有关，由于肾上腺皮质激素的使用，患者可出现指因脂肪组织的重新分布，如背部以及面部的脂肪组织分布增多，而四肢的脂肪组织分布减少，我们称之为向心性肥胖。其次大量的，类固醇激素可引起钙质丢失，可导致无菌性的股骨头坏死。
症状
结节 关节疼痛 脂膜炎 发烧
通常停用类固醇激素后2周左右出现大小不等的皮下结节 ，质硬，境界清楚，有压痛，皮损表面颜色正常或潮红，多见于儿童，皮损常于皮下脂肪贮积最多的部位，如臀部，躯干，四肢近侧端等处，本病经历数周或数月后可自然消退，全身症状缺如，有时可有发热，关节疼痛 ，重者可有心脏，肠道脂肪贮积，甚而可引起心衰或胃肠症状，危及生命。
检查
组织病理：皮下脂肪小叶间早期有中性粒细胞与单核细胞为主的炎症浸润，晚期出现组织细胞，泡沫细胞，淋巴细胞和异物巨细胞浸润，脂肪细胞变性，细胞内含有针状结晶，类似新生儿皮下脂肪坏死症所见脂肪结晶，甚至可见整个肠道脂膜炎病变。
诊断鉴别
诊断
根据临床表现，皮损特点，组织病理特征性即可诊断。
鉴别诊断
应和结节性脂膜炎 鉴别，常规应切取结节做组织病理检查。
治疗
就诊科室：免疫科 内科
治疗方式：药物治疗 支持性治疗
治疗周期：4-6个月
治愈率：80%
常用药品： 醋酸泼尼松片 硫唑嘌呤片
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）
(一)治疗
本病症状常可自然消退，无须特殊治疗。
(二)预后
病经历数周或数月后可自然消退。重者可有心脏、肠道脂肪贮积，甚而可引起心衰或胃肠症状，危及生命。
护理
饮食保健
忌油腻：如果脾湿或痰湿，有水肿或流脓者，需忌荤油、肥肉、煎炸食品、乳制品(奶、酥、酪)等。
忌腥膻：海鱼、无鳞鱼、虾、蟹、海味、羊肉、狗肉、鹿肉等。
忌发物：如荞麦、豆芽、苜蓿、鹅肉、鸡头、鸭头、猪头、驴肉等。
忌生冷：如果有脾胃虚寒，有腹泻者，需忌冷饮、冷食、大量的生蔬菜和水果等。
忌黏滑：如果脾虚纳呆，需忌糯米、大麦、小麦等所制的米面食品等。
鸡肉
鸡内金
芝麻
腰果
田螺
淡菜(鲜)
猪脑
猪肚
鸡肉白薯粥
鸡肉蛋花木耳汤
胡萝卜香瓜汁
胡萝卜拌豆芽
蘑菇木耳饺
黄豆芽蘑菇汤
草莓西瓜汁
苹果草莓汁
