类丹毒

类丹毒(erysipeloid)是由猪丹毒杆菌(erysipelothrix insidiosa), 亦称为猪红斑丹毒丝菌(erysipelothrix rhusiopatiae)感染所引起的传染性皮肤病，常与职业有关，多发生于接触鱼肉的手部，引起类似丹毒样损害，可伴有全身症状。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.1%

易感人群：无特殊人群

传染方式：无传染性

并发症：关节痛心内膜炎

治疗常识

就诊科室：皮肤科皮肤性病科

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：2-4周

治愈率：85%

常用药品：环酯红霉素片头孢泊肟酯胶囊

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000——5000元）

温馨提示

应劳逸结合，加强体育锻炼，提高机体的抗病能力。

病因

(一)发病原因

红斑丹毒丝菌是本病的致病菌，属丹毒丝菌属，为革兰阳性杆菌，在土壤及鱼类，猪，鸟类动物体表及肠道等处都有本菌分布，马，羊等动物在自然条件下也可感染，从事肉食业，皮毛业，渔业等人员及兽医，炊事员等，可通过手部的割扎伤或细微破伤而接触感染致病。

(二)发病机制

人类感染本病，主要是由于接触了带菌的猪肉或鱼类，故发病与职业有关，易侵犯从事屠宰业，肉食业，皮毛业，渔业等人员以及兽医，炊事员等，传染途径多通过手部的割扎伤或细微破伤而发病，家庭妇女可因洗鱼切肉时，手指被鱼刺刺伤或被刀切伤而引起感染，但也有无明显外伤史，单纯接触而发病的。

预防

1、禁忌一切发物、助湿食品及酒类、辛辣物，多饮开水。

2、加强个人防护，防外伤。

3、日常饮食以清淡为主，如牛、羊肉及海鲜等偏热的食物及辛辣的食物在发病时都不能吃。

4、多休息，不要过于疲劳。过度劳累，能耗伤人体的气血，机体抵抗能力下降。应劳逸结合，加强体育锻炼，提高机体的抗病能力。

5、在发病期间要戒烟、戒酒。要保持良好的卫生习惯，为防止接触性传染，不与家人共用洁具，每天要用温水洗脚，切忌用太热的水烫脚。

6、紫外线照射。平素应用养成勤洗脚的良好习惯，保持下肢清结卫生，应勤晒袜，有条件者可以经常更换鞋袜。

7、在全身和局部症状消失后，尚须继续用药数日，不宜过早停药，以防复发。

8、本病痊愈后，往往在原发部位有反复再发的倾向，应保护原发部位，防止意外撞伤、虫叮、蚊咬或用力搔抓。

并发症

关节痛心内膜炎

败血症型伴有关节痛和心内膜炎。

症状

剧痛毒血症瘙痒败血症盘状红斑水肿指(趾)肿胀丹毒丹毒样外观低热

本病多见于青壮年，男性多于女性，潜伏期约1～5天，皮损以手部多见，临床上分为三型：

1.局限型

为最常见的一型，损害与丹毒相似，仅限于手指或手及足背，多为单侧性，呈局限性红斑或紫红斑，边缘轻度水肿，表面有水疱或大疱，境界明显，可向周围扩延，中心自愈，经过缓慢，无全身症状，自觉局部灼热，瘙痒或刺痛，病程约3～4周，愈后易复发，细菌血液培养阴性。

2.弥漫型

少见，开始于手指端，以后沿手臂向其他部位蔓延，皮疹时隐时发，可持续数天，伴有关节痛，发热等症状，患指可肿如香肠，疼痛剧烈难忍，活动障碍，细菌血液培养阴性。

3.败血症型

罕见，全身出现盘状红斑或紫斑，伴有关节痛和心内膜炎，全身反应严重，呈毒血症样表现，如不积极治疗，患者约3个月左右死亡，细菌血液培养阳性。

检查

败血症型细菌血液培养阳性，弥漫型细菌血液培养阴性，局限型细菌血液培养阴性。

表皮及真皮乳头层有明显水肿，真皮及皮下组织血管周围有炎症细胞浸润，浸润主要为淋巴细胞，中性粒细胞和浆细胞等，用Gram-Weigert染色可在真皮深层，皮下组织的血管周围查见猪丹毒杆菌。

诊断鉴别

诊断

局限型根据职业，手指有刺伤史及微高而清楚的边缘，中央褪色的紫红色斑片，局部肿胀，活动受限等特点，一般不难诊断，全身型除上述典型皮疹外，常伴有低热，患指可肿胀，剧痛，指关节活动障碍，诊断亦不甚困难，败血症型，则只有根据职业，临床症状(全身出现广泛性红斑，全身症状严重，伴有关节痛等)及血细菌培养阳性才能确诊。

鉴别诊断

1.丹毒二者皮损有时相似，但丹毒为鲜红色斑，水肿明显，好发小腿及面部，全身症状较明显，类丹毒皮损多呈紫色，好发于手指及足背，全身症状较轻，有职业接触史。

2.蜂窝织炎多见于颜面及躯干部，皮损为弥漫性红肿，疼痛明显，伴有高烧，寒战，全身不适等严重的全身症状，细菌检查可以鉴别。

3.多形红斑无外伤及职业接触史，除发于手指外，亦可在身体其他部位见有皮损。