老年人脑栓塞

老年人脑栓塞

脑栓塞(cerebral embolism)指脑动脉被进入血液循环的栓子堵塞所引起的急性脑血管疾病,占脑卒中的15%~20%。其发病年龄跨度较大,风湿性心脏病引起者以中青年为多,冠心病及大动脉病变引起者以老年为多。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.003%

易感人群: 老年人

传染方式:无传染性

并发症:脑水肿  昏迷  心力衰竭  脑疝  老年人脑栓塞  脑梗死

治疗常识

就诊科室:外科 神经外科 内科 神经内科

治疗方式:药物治疗 中医治疗 康复治疗

治疗周期:1-3个月

治愈率:45%

常用药品: 脑络通胶囊 桂利嗪片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(20000 —— 50000元)

温馨提示

合理饮食,适当锻炼,防治各种原发疾病如冠心病,高血压等。

病因

心源性(25%):

(1)房颤:可由冠心病,风湿性心脏病,甲状腺功能亢进等疾病所致,由于抗生素的广泛应用,风湿热发病率大为减少,在非风湿性房颤的老年患者中有60.3%发生脑缺血症状,其中2/3是由心源性栓子造成的脑栓塞,还有报道老年甲亢患者因突然停用碘剂而病情恶化继发房颤,导致脑栓塞。

(2)心脏手术:心脏手术不仅可能引起心脏赘生物或斑块脱落形成栓子,还可能使气泡,心脏组织中的脂肪颗粒也进入血液循环,造成脑栓塞,这些栓塞79%发生于术后24h内,大都呈多发性脑栓塞,部位以大脑后部,小脑为多见。

(3)感染:急性或亚急性细菌性心内膜炎患者心瓣膜上形成的菌性赘生物脱落后进入血液循环可引起脑栓塞,还可并发脑膜炎,脑脓肿等感染性病变,据报道,此类老年患者出现栓塞和转移性感染的发生率为51%。

(4)其他:心肌梗死或心肌病时,心内膜变性易诱发血小板黏附而发生血栓,脱落后形成栓子;心脏黏液瘤,二尖瓣脱垂,先天性心脏病房室间隔缺损将来自静脉的栓子压入左心产生的反常栓塞等。

非心源性(25%):

(1)动脉粥样硬化:主动脉弓,颈动脉等大血管粥样硬化斑块和附着物脱落,也是导致老年脑栓塞的重要原因。(2)感染:败血症,肺部感染引起的感染性脓栓。(3)其他:脂肪栓子多来源于长骨骨折或手术,气体栓塞则常见于胸,颈部外科手术,还有肿瘤栓子,寄生虫及虫卵栓子和异物栓子等。

来源不明 (10%):

少数病例虽经检查仍无法明确栓子的来源。

发病机制

脑栓塞多见于颈内动脉系统,特别是大脑中动脉,椎基底动脉栓塞仅占脑栓塞的10%左右,栓子堵塞脑血管后不但引起供血区急性缺血,还常引起血管痉挛,使缺血范围扩大;当血管痉挛减轻,栓子移向动脉远端及侧支循环建立后,缺血范围缩小,症状减轻,脑栓塞引起的病理改变与脑血栓形成基本相同,但可多