神经性肠梗阻综合症

神经性肠梗阻（Neurosis Intestinal Obstruction）也称痉挛性肠梗阻，功能性肠梗阻，动力性肠梗阻，谢尔舍米斯基病，本征由苏联医师Chercherski首先描述故又称Chercnerski病。我国也有少数病例报道，实际本征并不少见。神经性肠梗阻可分为麻痹性和痉挛性。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.01%

易感人群：无特殊人群

传染方式：无传染性

并发症：急性弥漫性腹膜炎

治疗常识

就诊科室：普外科外科

治疗方式：手术治疗药物治疗支持性治疗

治疗周期：3-7天

治愈率：60%

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000-5000元）

温馨提示

清淡有营养、流质的食物，如米汤，藕粉，蛋花汤，菜汤，面片等。

病因

麻痹性（30%）：

由于肠壁肌肉运动受抑制而失去蠕动能力，肠腔内容物不能向下运行，见于急性弥漫性腹膜炎，腹膜后出血或感染。麻痹性肠梗阻肠鸣音极度减弱或消失。

痉挛性（30%）：

肠壁肌肉强裂收缩，常由于肠腔内外有外伤或炎症，异物等刺激而引效，麻痹性肠梗阻的腹痛轻微，主要表现为无排便或排气，严重腹胀，可引起呼吸和心跳加快以及少尿，在肠梗阻的早期可无全身症状，当伴有反复呕吐后，可产生脱水及电解质紊乱。

预防

梗肠梗阻的病因很多，预防方面能做到的有患蛔虫症的儿童应积极驱虫治疗，有疝者宜及时修补，腹部手术时操作轻柔，有报道术后在腹腔内放置羧甲基纤维素（Sodium carboxymethyl cellulose）及口服维生素E可以减少肠粘连的发生。

并发症

急性弥漫性腹膜炎

(1)急性弥漫性腹膜炎，腹膜后出血或感染,嵌顿性外疝或内疝。

(2)嵌顿性外疝或内疝。

症状

粪样呕吐物便秘腹胀气过水声腹痛伴恶心、呕吐肠鸣停止排气阵发性肠绞痛腹肌紧张持续性肠绞痛

1 .麻痹性：由于肠壁肌肉运动受抑制而失去蠕动能力，肠腔内容物不能向下运行，见于急性弥漫性腹膜炎，腹膜后出血或感染。

2 .痉挛性：麻痹性肠梗阻的腹痛轻微，主要表现为无排便或排气，严重腹胀，可引起呼吸和心跳加快以及少尿。在肠梗阻的早期可无全身症状，当伴有反复呕吐后，可产生脱水及电解质紊乱。麻痹性肠梗阻肠鸣音极度减弱或消失。

检查

腹部X线透视或摄片检查，如发现小肠内有气体和液平面的存在，即为汤内容物通过障碍，提示有肠梗阻的可能，但本病早期可无明显的肠梗阻的X线征象，应特别警惕。

诊断鉴别

诊断

通过详细询问病史和体格检查，绝大部分诊断不难，在诊断困难时，可行腹部X线透视或摄片检查，如发现小肠内有气体和液平面的存在，即为汤内容物通过障碍，提示有肠梗阻的可能，但本病早期可无明显的肠梗阻的X线征象，应特别警惕，因此本病的诊断主要根据临床表现，绝不能单靠X线检查来确定或否定。

鉴别诊断

1、慢性肠假性梗阻

2、肠假性梗阻（chronic intestinal pseudo-obstruction）

是一种有肠梗阻的症状和体征但无机械性梗阻证据的综合征，麻痹性肠梗阻即为急性肠假性梗阻。认为本征是肠壁神经变性的结果,患者的症状多始儿童或青春期，少数在，岁时才出现，病程通常是急性发作与缓解反复交替，发作时的症状和机械性梗阻相似，为程度不等的恶心，呕吐，肠绞痛，腹痛，腹泻或脂肪泻，以及腹部压痛；缓解期可无或只有较轻的症状，如腹胀等。肠假性梗阻可影响到全消化道，或某，孤立的器官，如食管，胃，小肠或结肠等，其中以小肠梗阻的症状表现最为明显，如单纯累及，指肠，可表现为巨，指肠，常有大量呕吐和体重减轻，易被误诊为肠系膜上动脉综合征，如只累及结肠则主要表现为慢性便秘和反覆粪块塞，有的病例有膀胱空障碍。