石膏综合征

石膏综合征

1878年Willatt首先报道1例因使用髋人字石膏后出现急性胃扩张症状,而命名为石膏综合征(Cast syndrome)。1971年Evarts报告未用石膏治疗脊柱侧弯或后突畸形的患者亦可发生恶心、反复呕吐症状,他认为石膏综合征是误称。由于这类治疗方法已广泛应用,因此本征并不少见。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.1%

易感人群: 无特殊人群

传染方式:无传染性

并发症:恶心和呕吐  休克

治疗常识

就诊科室:血管外科 普外科 外科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗 手术治疗

治疗周期:1个月

治愈率:80%

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000-5000元)

温馨提示

饮食宜清淡,营养全面均衡。

病因

长期仰卧者如行石膏固定,骨盆牵引,脊柱内撑开固定(harringtonrod),头颅一骨盆牵引( halo-pelvio traction),脊柱牵拉等均可引起肠系膜上动脉加重对十二指肠的压迫,继之引起肠系膜上静脉阻塞而产生急性胃扩张的症状。

预防

1、维持呼吸,循环等正常生理功能。

2、保证骨折固定效果,确保外固定满意。

3、缓解疼痛,减轻病人的痛苦。

4、科学地指导功能锻炼,使患肢功能恢复与骨折愈合同步发展。

5、照顾生活,满足生理,文化等生活需求。

6、合理安排营养饮食,保持机体营养代谢需要。

7、有效的预防全身及局部并发症。

8、加强心理护理,保持心理健康,并指导提高自我护理,自我照顾能力。

并发症

恶心和呕吐 休克

可并发压疮,肢体血液循环障碍,肢体缺血性挛缩等疾病。

症状

恶心与呕吐 脱水 腹胀 休克

症状的轻重取决于肠系膜上动脉压迫十二指肠横部的程度,早期仅感上腹饱满膨胀,可有恶心 ,尤其手术后的患者,这些轻微症状极易被忽视,随后出现呕吐,逐渐频数,呕吐物多为棕绿色,继而呈咖啡色,腹部有震水声,全腹弥漫性压痛,重症可出现脱水 以至休克 而死亡。

检查

1.呕吐物潜血强阳性。

2.低钾,低氯性碱中毒。

3.心电图示低钾改变。

4.X线可见胃扩张及充气性十二指肠扩张。

诊断鉴别

诊断

有明确的脊柱牵拉手术史及典型的肠系膜上动脉综合征的症状,腹平片可明确诊断。

鉴别诊断

应与急性胃炎 ,幽门梗阻 ,霍乱 及脑性呕吐相鉴别。

治疗

就诊科室:血管外科 普外科 外科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗 手术治疗

治疗周期:1个月

治愈率:80%

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000-5000元)

1.胃肠减压,温盐水洗胃。   

2.去除病因,改变仰卧位,若病情允许可改为俯卧位,足抬高。   

3.补充血容量,纠正水电解质及酸碱平衡失调。   

4.病情不好转应积极手术治疗,行Treitz韧带松解术。   

5.必要时应拆除石膏或暂时解除牵引术,或减少矫正角度。

护理

1、饮食上应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

2、可多食新鲜的水果和蔬菜,以保证维生素的摄入量。

3、给予流质或半流质的食物,如各种粥类、米汤等。

饮食保健

饮食宜清淡,营养全面均衡。

不要吃辛辣刺激性、坚硬的食物。

不要进食过饱,应少量多餐,进易消化的食物。

如有异常情况,应及时处理。适当更换体位,予胃肠减压,禁食,补液,记录出入量,纠正水电解质紊乱。

1.宜吃钙质含量高的食物; 2.宜吃具有润肠通便、利尿作用的食物; 3.宜吃具有温补性作用的食物。

鹿肉

蜂蜜

鸡心

芝麻

1.忌吃碳酸含量高的食物; 2.忌吃湿性的食物; 3.忌吃油腻的不容易消化的食物。

南瓜子仁

白果(鲜)

绿豆

黑豆

1.宜吃钙质含量高的食物; 2.宜吃具有润肠通便、利尿作用的食物; 3.宜吃具有温补性作用的食物。