空肠弯曲菌肠炎

空肠弯曲菌肠炎

空肠弯曲菌肠炎(campylobacter jejuni enteritis)是由空肠弯曲菌引起的急性肠道传染病。临床以发热、腹痛、血性便、粪便中有较多中性白细胞和红细胞为特征。 空肠弯曲病最重要的传染源是动物,如何控制动物的感染,防止动物排泄物污染水、食物至关重要。因此做好三管即管水、管粪、管食物乃是防止弯曲菌病传播的有力措施。目前正在研究减毒活菌苗及加热灭活菌,可望在消灭传染源,预防感染方面起重要作用。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.002%

易感人群: 无特定人群

传染方式:消化道传播

并发症:弯曲菌感染

治疗常识

就诊科室:消化内科 内科

治疗方式:药物治疗

治疗周期:7-14天

治愈率:80%

常用药品: 盐酸左氧氟沙星胶囊 复方红根草片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000 —— 8000元)

温馨提示

控制动物的感染,防止动物排泄物污染水。

病因

(一)传染源

主要是动物,弯曲菌属广泛散布在各种动物体内,其中以家禽,野禽和家畜带菌最多,其次在啮齿类动物也分离出弯曲菌。

(二)传播途径

粪一口是主要的传播途径。

(三)易感性

人普遍易感,发展中国家5岁以下的儿童发病率最高,尤其1岁以内者,发病率随年龄升高而下降,发达国家卫生条件较好的发展中国家,空肠弯曲菌分离率以10~29岁年龄最高,说明成人对本病的免疫力并不比儿童强。

预防

空肠弯曲病最重要的传染源是动物,如何控制动物的感染,防止动物排泄物污染水,食物至关重要,因此做好三管即管水,管粪,管食物乃是防止弯曲菌病传播的有力措施,目前正在研究减毒活菌苗及加热灭活菌菌,可望在消灭传染源,预防感染方面起重要作用。

并发症

弯曲菌感染

有报道Guillain—Barri综合征常发生在空肠弯曲菌感染 之后,认为是GB的病因之一,其发病原理可能与免疫反应有关,①细菌与神经纤维的鞘磷脂有类属抗原,可发生交叉免疫;②肠毒素与神经节苷脂结合;③细胞介导免疫损伤。

症状

肌肉酸痛 发热伴有腹痛、... 恶心 惊厥 高热 腹痛 腹泻 里急后重 稀便 急腹症

潜伏期1~10天,平均5天,食物中毒型潜伏期可仅20小时。

初期有头痛,发热,肌肉酸痛等前驱症状,随后出现腹泻,恶心呕吐,骤起者开始发热,腹痛腹泻。

发热约占56.3~60%,一般为低到中度发热,体温38℃左右,个别可高热达40℃,伴有全身不适,儿童高热可伴有惊厥。

腹痛腹泻为最常见症状,表现为整个腹部或右下腹痉挛性绞痛,剧者似急腹症,但罕见反跳痛,腹泻占91.9%,一般初为水样稀便,继而呈粘液或脓血粘液便,有的为明显血便,腹泻次数,多为4~5次,频者可达20余次,病变累及直肠,乙状结肠者,可有里急后重,多数1周内自愈,轻者24小时即愈,不易和病毒性胃肠炎区别;20%的患者病情迁延,间歇腹泻持续2~3周,或愈后复发或呈重型。

检查

1.大便常规

外观为粘液便或稀水便,镜检有较多白细胞,或有较多红细胞。

2.细菌学检查

可取患者大便,肠拭子,或发热病人的血液,穿刺液等为检材,用选择培养基,在厌氧环境下培养,分离病菌,若具有典型的菌落形态及特殊的生化特性即可确诊。

3.血清学检

取早期及恢复期双份血清做间接凝血试验,抗体效价呈4倍或以上增长,即可确诊。

诊断鉴别

诊断标准

婴儿弯曲菌肠炎多不典型,表现为:①全身症状轻微,精神和外表若似无病;②多数无发热和腹痛;③仅有间断性轻度腹泻,间有血便,持续较久;④少数因腹泻而发育停滞。

鉴别诊断

(一)细菌性痢疾

典型菌痢有高热,腹痛腹泻,泻脓血便,腹痛在下腹或左下腹,左下腹明显压痛,且有肠索,伴明显里急后重,粪检有较多脓细胞,吞噬细胞,重者常脱水,这都有利于和本病区别。

(二)其它细菌所致腹泻,如鼠伤寒,致病性大肠杆菌,耶氏菌,亲水气单胞菌,其他厌氧菌等,单从临床有时很难鉴别,怀疑时应依靠病原学和血清学来确诊。

(三)肠道外感染者须与沙门菌病及布氏菌病鉴别。

治疗

就诊科室:消化内科 内科

治疗方式:药物治疗

治疗周期:7-14天

治愈率:80%

常用药品: 盐酸左氧氟沙星胶囊 复方红根草片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000 —— 8000元)

(一)一般治疗

消化道隔离,对患者的大便应彻底消毒,隔离期从发病到大便培养转阴。发热、腹痛、腹泻重者给予对症治疗,并卧床休息。饮食给易消化的半流食,必要时适当补液。

(二)病原治疗

该菌对庆大霉素、红霉素、氯霉素、链霉素、卡那霉素、新霉素、四环素族、林可霉素均敏感。对青霉素和头孢菌素有耐药。临床可据病情选用。肠炎可选红霉素,成人0.8~1.2g/日,儿童40~50mg/kg/日,口服,疗程2~3日。喹诺酮类抗菌药,如氟哌酸疗效也佳,但对幼儿可影响骨骼发育。细菌性心内膜炎首选庆大霉素。脑膜炎首选氯霉素。重症感染疗程应延至3~4周,以免复发。

护理

1、保持水源的清洁,避免污染。

2、注意锻炼身体,增加机体抗病能力,不要过度疲劳、过度消耗,戒烟戒酒。生活规律,劳逸结合,心情舒畅,避免强烈精神刺激。

饮食保健

根据不同的症状,有不同情况的饮食要求,具体询问医生,针对具体的病症制定不同的饮食标准。

1.宜吃新鲜蔬菜和水果; 2.宜吃含单不饱和脂肪酸的食物。

芝麻

南瓜子仁

葵花子仁

白果(干)

1.忌吃富含饱和脂肪和胆固醇的食物; 2.忌吃油炸,熏烤及腌制食物; 3.忌吃酒、少吃辛辣、燥热、刺激性食物。

鹿肉

鸡肝

杏仁

松子仁

1.宜吃新鲜蔬菜和水果; 2.宜吃含单不饱和脂肪酸的食物。

鲜百合冬菇西兰花汤

蘑菇木耳西兰花腐竹汤

芝麻小米粥

小米薄麻粥

木瓜胡萝卜玉米粥

胡萝卜泥

大白菜饺

小白菜馅包子