康诺尔立克次体斑疹热

康诺尔立克次体斑疹热即蜱伤寒，地中海斑疹热(MSF)，亦称北非蜱传斑疹伤寒、肯尼亚蜱咬热，印度蜱传斑疹伤寒、南欧斑疹热，病原为康氏立克次体(R.conorii)，另一病变是北亚蜱传立克次体病，病原为西伯利亚立克次体(R.siberica)。第三种蜱传立克次体感染为昆士兰蜱传斑疹伤寒，病原为澳大利亚立克次体(R.australis)，这些病原体所致疾病，都有头痛，发热，皮疹、肌痛等症状。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.002%

易感人群：多发生于儿童

传染方式：虫媒传播

并发症：

治疗常识

就诊科室：传染病科感染中心

治疗方式：药物治疗支持治疗

治疗周期：2个月

治愈率：本病预后较好，早期治疗治愈率达100%。

常用药品：紫雪盐酸美他环素胶囊

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）

温馨提示

预防措施包括灭蜱，治疗病犬及其他啮齿动物，注意个人防护，可外涂防虫剂，防止被蜱叮咬。

病因

(一)发病原因

本病病原体为Conorii立克次体，传染源是犬，啮齿动物，以蜱为媒介，通过叮咬传染给人。

(二)发病机制

以上三种立克次体，与立氏立克次体极为相似，DNA杂交证明后者与康氏立克次体的同源性在90%以上，相互间群特异性抗原(group-specific antigens)虽同，但还有种特异性抗原(species-specific antige)可资鉴定，它们都侵害内皮细胞，导致细胞死亡，引起血管炎(见前述)，蜱叮咬处都有焦痂可见。

预防

预防措施包括灭蜱，治疗病犬及其他啮齿动物，注意个人防护，可外涂防虫剂，防止被蜱叮咬，深入非洲野外旅游的人，应注意着装，防止蜱的叮咬，到南欧旅游的人，如在春，夏季节作穿越市郊和农村的长途步行，应注意搜索蜱，从这些立克次体感染恢复，可以获得牢固免疫，在实验动物中，康氏立克次体比大多数立氏立克次体都相对无毒性，但由康氏立克次体感染恢复的动物，对立氏立克次体毒力也有保护作用，这种保护是由T淋巴细胞提供的，它们也能识别斑疹热组其他品种立克次体的抗原。

并发症

本病暂无并发症。

症状

乏力斑丘疹斑疹红晕充血高热肌痛寒战黑斑局部淋巴结肿大

本病多发生于儿童，潜伏期为5～7天，急性起病，表现为寒战，高热，头痛，关节痛，乏力等症状，在蜱叮咬处出现一特征性的“黑斑 ”，即丘疹逐渐发展为中心坏死性黑色溃疡，周围绕以红晕，局部淋巴结肿大，且有压痛，发病后第四天出现全身散在的淡红色斑丘疹，掌跖部亦可累及，少数可见出血性损害。

本病症状较轻，病程约两周左右，随着体温下降，皮疹逐渐消退，三种立克次体起病都急，出现发热，头痛，肌痛和结膜充血等证候，约在蜱叮咬后 5～7天发生，焦痂为一特色病征，可以证实诊断，应在头皮，腋窝，腹股沟等蜱类好寄居部位注意寻找，由于焦痂为坏死性损害，故引流该区的淋巴结亦可肿大，焦痂损害很像烟头灼伤，直径2～5mm，中心发黑，边缘隆起，发红，压痛甚轻，像RMSF一样，第4～5天全身发疹，包括手掌和足底，隐约可见的斑丘疹性损害，为皮内小出血点，病程约2周，鲜有死亡，Weil-Felix反应多数病例都有作用于OX19抗原的凝集抗体，约于病程第2～3周出现。