食管贲门粘膜撕裂综合征

食管贲门粘膜撕裂综合征

食管贲门粘膜撕裂综合征(Mallory-Weiss Syndrome)又称Mallory-Weiss综合征,是指因频繁的剧烈呕吐,或因腹内压骤然增加的其它情况(如剧烈咳嗽、举重、用力排便等),导致食管下部和/或食管胃贲门连接处或胃粘膜撕裂而引起以上消化道出血为主的症候群。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.0001%

易感人群: 无特殊人群

传染方式:无传染性

并发症:肝硬化  腹水  腹胀

治疗常识

就诊科室:消化内科 内科

治疗方式:药物治疗 康复治疗 手术治疗

治疗周期:10-30天

治愈率:10%

常用药品: 肾上腺色腙片 卡络磺钠片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000-10000元)

温馨提示

注意饮食清淡,选择流质或半流质食物为宜,避免辛辣刺激食物,避免油炸熏烤类食物,避免较硬的难以消化的食物,注意加强营养。

病因

腹内压和胃内压突然升高是主要原因,而医源性干呕和呕吐,妊娠呕吐,急性肠胃炎,普通胃镜检查,尿毒症,极力咳嗽,用力排便、举重、分娩等都能引起腹内压和胃内压突然升高。

预防

本病暂无有效预防措施,早发现、早诊断、早治疗是本病预防和治疗的关键。一旦发病,应积极治疗,预防并发症的发生。如出现呕吐、顽固呃逆应尽快给予对症治疗。

 

并发症

肝硬化 腹水 腹胀

患者基础疾病的存在对MWS发生以及预后有一定影响,尤其合并食管胃底静脉曲张的患者,可出现反复,大量出血,应引起临床重视,合并有肝硬化 ,食管胃底静脉曲张,进食不当或大量腹水 引起腹胀 ,出现频繁恶心,呕吐,出血量大,为暗红色血或鲜血,酷似静脉曲张破裂出血。

症状

反复呕血

频繁呕吐,继之呕血的临床表现。呕血(hematemesis)是指患者呕吐血液,由于上消化道(食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的空肠、胰腺、胆道)急性出血所致。但也可见于某些全身性疾玻在确定呕血之前,必须排除口腔、鼻、咽喉等部位的出血以及咯血。

检查

1.X线气钡双重造影可见不规则充盈缺损,有时钡剂位于溃疡龛影内,有时可看到出血灶附近的钡剂位于溃疡龛影内,有时可看到出血灶附近的钡剂充盈缺损区。

2.纤维内镜检查 :发病后24~48小时行急诊内镜,可见食管和胃的交界处,食管远端粘膜下层纵行撕裂,多为单发,也可有多发,病变轻者仅见一条出血性裂痕,周围粘膜炎症反应不明显,病变重者,裂痕局部常覆盖凝血块,边缘可有新鲜出血,周围粘膜充血水肿。

3.选择性腹腔动脉造影,可检出速度为每分钟0.5ml的出血,可见造影剂自食管和胃的交界处溢出,沿食管上或下流动,可显示食管粘膜的轮廓,适用于钡餐,内镜检查阴性的患者。

诊断鉴别

诊断依据

1.有导致腹内压增高的诱因和明显病史。

2.频繁呕吐,继之呕血的临床表现。

3.X线气钡双重造影,选择性腹腔动脉造影和纤维内镜检查有确诊价值。

鉴别诊断

需与自发性食管破裂 ,消化性溃疡 ,糜烂性出血性胃炎,食管胃底静脉曲张破裂等引起的上消化道出血 相鉴别。

治疗

就诊科室:消化内科 内科

治疗方式:药物治疗 康复治疗 手术治疗

治疗周期:10-30天

治愈率:10%

常用药品: 肾上腺色腙片 卡络磺钠片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000-10000元)

包括镇静止吐、减少或避免腹压增加、补充血容量、药物止血和介入治疗等保守疗法,无效时应手术结扎出血血管、缝合撕裂粘膜。

护理

1、饮食上应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

2、可多食新鲜的水果和蔬菜,以保证维生素的摄入量。

3、给予流质或半流质的食物,如各种粥类、米汤等。

(1)忌咖啡等兴奋性饮料。

(2)忌葱、蒜、姜、桂皮等温热、辛辣刺激性食物。

(3)忌烟、酒。

(4)忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

饮食保健

1.避免频繁而剧烈的咳嗽、呕吐等,如有上述症状相关的疾病,需要注意积极治疗。

2.急性期患者需要注意禁食,及时的就医治疗,必要时手术。

3.缓解期,注意饮食清淡,选择流质或半流质食物为宜,避免辛辣刺激食物,避免油炸熏烤类食物,避免较硬的难以消化的食物,注意加强营养。

1.宜吃蛋白质含量高的食物; 2.宜吃维生素C含量高的食物; 3.宜吃维生素E含量高的食物。

鹿肉

鸡心

栗子(熟)

葵花子仁

1.忌吃辛辣刺激性的食物; 2.忌吃厚味的食物; 3.忌吃亚硝酸盐含量高的食物。

干腌菜

啤酒

白酒

南瓜子仁

1.宜吃蛋白质含量高的食物; 2.宜吃维生素C含量高的食物; 3.宜吃维生素E含量高的食物。

蔬菜杂烩粥

杂粮粥

荞麦粥

小麦粥

黄瓜粳米粥

豆薯小米粥

花生杏仁粥

瓜粒杂锦汤