神经型食物中毒

神经型食物中毒特指肉毒中毒，是由于进食含肉毒梭菌外毒素的食物而引起的急性中毒疾病。临床上以恶心，呕吐及中枢神经系统症状如眼肌及咽肌瘫痪为主要表现。如抢救不及时，病死率较高。本病于1793年在德国南部Wildbad首次发现，因患者进食变质腊肠后而致病，取名为肉毒中毒。男女老幼对本病均有易感性，病后无持久免疫力。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.01%

易感人群：无特定人群

传染方式：无传染性

并发症：呼吸衰竭肺炎

治疗常识

就诊科室：急诊科其他科室消化内科内科

治疗方式：药物治疗对症治疗支持性治疗

治疗周期：2-4周

治愈率：60%

常用药品： (奥松)肚痛泻丸二十五味马宝丸

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（2000-4000元）

温馨提示

加强饮食卫生管理, 避免肉毒梭菌污染食物, 改变不良的饮食习惯, 以降低肉毒中毒的发病率。

病因

（一）传染源:家畜，家禽及鱼类为传染源。

（二）传播途径:主要通过食物传播，多见于腌肉，腊肉，猪肉及制作不良的罐头食品，部分地区曾因食用豆豉，豆瓣酱，臭豆腐及不新鲜的鱼，猪肉，猪肝而发病。

（三）易感性:普遍易感，不引起人与人之间传染。

预防

严格管理与检查食品，尤应注意罐头食品，火腿，腌腊食品的制作和保存，食品罐头的两端若有膨隆现象，或内容物色香味改变者，应禁止出售和禁止食用，即使煮沸也不宜食用，谷类及豆类亦有被肉毒杆菌污染的可能，因此禁止食用发酵或腐败的食物，在战争情况下，应慎防敌人散布肉毒毒素的气溶胶污染饮水，引起集体中毒，遇有同食者发生肉毒素中毒时，其余人员应立即给予多价精制肉毒抗毒血清预防，1000～2000u皮下注射，每周1次，共3次，经常食用罐头者，可考虑注射肉毒杆菌类毒素。

并发症

呼吸衰竭肺炎

重症患者抢救不及时多数死亡，病死率30～60，死亡原因多为延髓麻痹所致呼吸衰竭，心功能不全及误吸肺炎所致继发性感染。

症状

恶心乏力无力呼吸困难眩晕光反射消失复视腭舌咽呼吸肌呈... 腹胀

潜伏期12～36h，最短为2～6h，长者可达8～10天，中毒剂量愈大则潜伏期愈短，病情亦愈重。

起病突然，病初可有头痛，头昏，眩晕，乏力，恶心，呕吐（E型菌恶心呕吐重，A型菌及B型菌较轻）；稍后，眼内外肌瘫痪，出现眼部症状，如视力模糊，复视，眼睑下垂，瞳孔散大，对光反射消失，口腔及咽部潮红，伴有咽痛，如咽肌瘫痪，则致呼吸困难，肌力低下主要见于颈部及肢体近端，由于颈肌无力，头向前倾或倾向一侧，腱反射可呈对称性减弱。

植物神经末梢先兴奋后抑制，故泪腺，汗腺及涎腺等先分泌增多而后减少，血压先正常而后升高，脉搏先慢后快，常有顽固性便泌，腹胀，尿潴留，病程中神志清楚，感觉正常，不发热，轻者5～9日内逐渐恢复，但全身乏力及眼肌瘫痪持续较久。