十二指肠憩室梗阻性黄疸综合征

十二指肠憩室梗阻性黄疸综合征

十二指肠憩室梗阻性黄疸综合征(Lemmel Syndrome)是指患十二指肠憩室并压迫胆总管,影响胆汁和胰液的排泄而发生梗阻性黄疸或胰腺炎病征。1934年Lemmel首先提出本征,并将本征中有明显总胆管和胰管阻塞的病例称为乳头综合征(Pepiller Syndrome)。临床上有间歇性腹部疼痛,饱胀感,反酸,嗳气等,如并发憩室炎,症状会更明显。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:人群患病概率0.004%

易感人群: 无特定人群

传染方式:无传染性

并发症:上消化道出血

治疗常识

就诊科室:内科 消化内科

治疗方式:药物治疗 手术治疗 支持性治疗

治疗周期:手术治疗周期14天

治愈率:治愈率87.6%

常用药品: 颠茄片 聚卡波非钙片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(10000——30000元)

温馨提示

尽量选用营养丰富的食物,膳食中应多供应牛奶、豆浆、鸡蛋。

病因

病因:

十二指肠憩室的好发部位是在十二指肠的内侧,本身一般并无症状,因而易被忽视,一旦憩室压迫了总胆管的十二指肠开口处,即可影响胆汁和胰 液的排泄,发生胆汁和胰液淤滞,使管腔内压力升高,诱发胰腺的炎症或阻塞性黄疸,个别患者总胆管向憩室内开口,或向憩室呈部分开口,易导致Lemmel综合征发生,尤其合并憩室炎,甚至癌变,更易发生本征,且易导致上行感染。

预防

本病是由于十二指肠憩室引起的,故应积极预防十二指肠憩室的发生。十二指肠憩室多无临床症状,故在消化道钡餐造影检查中发现了憩室,不要草率地和“上腹症状”结合起来判断,而要详细检查有关脏器,最后才作出十二指肠憩室的诊断。

注意规律饮食,吃好消化的食物,馒头米粥蔬菜可以多吃,少吃辛辣油腻冷凉食物,像辣椒,肥肉生葱生蒜要少吃或不吃。

并发症

上消化道出血

并发憩室炎,化脓性或坏死型胰腺炎,上消化道出血 ,Lemmel综合征等疾病。

症状

恶心 胀感 上腹部疼痛 十二指肠扩张 上消化道出血 腹部不适 水肿 胆汁排泄受阻

临床上有间歇性腹部疼痛,饱胀感 ,反酸,嗳气 等,如并发憩室炎,症状会更明显,偶可发生上消化道出血 ,由憩室炎引起的梗阻性黄疸,待炎症得到控制后,黄疸可减轻甚至完全消退,病情恶化时,可再度出现黄疸,由憩室炎引起的胰腺炎通常是急性水肿 型,也可由于严重的上行感染而引起化脓性或坏死型胰腺炎,表现腹痛 ,腹部不适 ,恶心 ,呕吐及腹泻 等症状,憩室炎所致的上述临床表现,常在进食时诱发或加重病情。

1.有间歇性上腹部疼痛 病史,出现黄疸者应考虑本征的可能性。

2.上消化道造影证实有总胆管扩张。

3.除外胆石症,胆道感染及其它原因引起的梗阻性黄疸和胰腺炎。

检查

上消化道造影 ,腹部平片 ,血常规检查等。

诊断鉴别

根据病史、临床症状和实验室检查可以确诊。

应注意与其他疾病引起的黄疸相鉴别,如溶血性黄疸,肝细胞性黄疸,胆汁淤积性黄疸等。

治疗

就诊科室:内科 消化内科

治疗方式:药物治疗 手术治疗 支持性治疗

治疗周期:手术治疗周期14天

治愈率:治愈率87.6%

常用药品: 颠茄片 聚卡波非钙片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(10000——30000元)

处理原则同十二指肠溃疡。如给予庆大霉素8万U,每日3次。同时加制酸剂以减轻症状,如奥美拉唑20mg,每日1次。对经保守治疗效果不佳,穿孔,总胆管与胰管阻塞者应采取手术治疗。

护理

1、尽量选用营养丰富的食物,膳食中应多供应牛奶、豆浆、鸡蛋、藕粉等易于消化和吸收,又能补充营养及中和胃酸的食物。为了减缓胃蠕动和胃液分泌,可以多吃乳酪和奶油。

2、避免食用刺激性过强的食物,如肉汤、香料、浓茶、浓咖啡、生葱、生蒜、酒类及其他过甜、过咸、过酸、过热、过硬、过辣食物。

3、少用或不用油炸、油煎、烟熏、胶腊、生拌等法烹制食物,以免食物变得坚硬,不易消化和吸收。

饮食保健

 饮食方面要做到规律,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

1.宜吃润肠通便的食物; 2.宜吃双歧杆菌含量高的食物; 3.宜吃具有酸味的食物。

鹿肉

鸡心

栗子(熟)

葵花子仁

1.忌吃高纤维素的食物; 2.忌吃油脂含量高的食物; 3.忌吃油炸的不宜消化的食物。

啤酒

白酒

南瓜子仁

白果(鲜)

1.宜吃润肠通便的食物; 2.宜吃双歧杆菌含量高的食物; 3.宜吃具有酸味的食物。

蔬菜杂烩粥

杂粮粥

荞麦粥

小麦粥

桂圆黑豆粥

牛奶菠菜粥

花生杏仁粥

萝卜豆腐汤