角膜鳞状细胞癌

角膜鳞状细胞癌(corneal squamous cell carcinoma)为来源于角膜上皮的恶性肿瘤，原因不明，可原发于健康的角膜上皮，也可以是角膜上皮内上皮癌(原位癌)突破上皮基底膜侵犯深部角膜所致。本病多见于50岁以上的老年人，男性多于女性。好发于睑裂部角膜缘部位，以颞侧最常见。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.005%

易感人群：多见于50岁以上的老年人

传染方式：无传染性

并发症：虹膜睫状体炎角膜炎

治疗常识

就诊科室：眼科学眼科角膜科

治疗方式：手术治疗药物治疗支持性治疗

治疗周期：3个月

治愈率：20%

常用药品：氯霉素滴眼液重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约﹝10000--50000元﹞

温馨提示

忌油炸及辛辣刺激食物，辛辣食物如辣椒、洋葱、生蒜、胡椒粉等。

病因

病因（50%）：

可能与紫外线照射以及人乳头状瘤病毒(HPV)感染有关，具体病因不清，据推测紫外线照射等因素可引起DNA受损，当DNA修复延迟或失败时，导致体细胞突变和肿瘤细胞发展，发生在眼球表面的上皮癌恶性程度较低。

预防

①、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。

②、生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。

并发症

虹膜睫状体炎角膜炎

可周边侵犯产生角膜炎及虹膜睫状体炎。角膜炎患者常有眼周疼痛、羞明、流泪和眼睑痉挛。此因角膜内的三叉神经末梢受炎症刺激后，引起反射性眼轮匝肌收缩及泪液分泌过盛之故。并发虹膜睫状体炎者可有畏光、流泪、疼痛表现，疼痛以晚间较明显，可波及眼眶周围。畏光强烈时可以出现眼睑痉挛、流泪及睁眼困难，视力减退，早期视力减退较轻，晚期如果出现了各种并发症则视力减退加重。

症状

鳞状细胞癌灰白色结节浆液脓性分泌物乳头状肿物

原发于角膜，但多同时侵犯角巩缘和结膜，初起时病变为灰白色结节，渐向角膜内发展形成翼肉样或乳头状肿物，有时肿瘤呈胶样隆起，基底宽，富于血管，长大后见肿物表面凹凸不平呈菜花状，并有溃疡，肿物周围血管扩张明显，当有继发感染时，常在结膜囊内有浆液脓性分泌物。

检查

1.HPV基因检测

应用单克隆抗体及检酸杂交技术在患者体内检测HPV基因型。

2.病理学检查

可见角膜上皮异常增殖，层次变厚，鳞状细胞呈乳头状增生，基底细胞变大，且有明显的大小不一，排列不整，可出现角化或不全角化，细胞极性紊乱，有异形性，可见核分裂象，其特征是癌细胞突破上皮基底膜侵犯角膜实质层。

诊断鉴别

由于有角膜前弹力层屏障阻挡，使肿瘤多向球结膜及角膜表面蔓延生长，角膜鳞状细胞癌恶性程度低，在相当长时间内局限在上皮层与基质浅层，少数情况下肿物侵犯深部及经Schlemm管向眼内扩展，淋巴结转移者少见，即使局部淋巴结肿大，也多是由于继发感染性炎症所致，只有极少数病例在数月或数年后发生远处转移而死亡。

治疗

就诊科室：眼科学眼科角膜科

治疗方式：手术治疗药物治疗支持性治疗

治疗周期：3个月

治愈率：20%

常用药品：氯霉素滴眼液重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约﹝10000--50000元﹞

(一)治疗　　

极少远处转移和治疗不彻底时易于复发。由于肿瘤早期只侵犯角膜上皮，前弹力膜未被浸润，裂隙灯检查后可详细标记手术切除范围。广泛范围的结膜和角膜浅层切除，并辅以局部冷冻治疗可达到根治的目的。局部切除的标本，切缘干净无肿瘤组织浸润者，复发率低于5%。切缘疑有残留肿瘤细胞者，术后要追加β射线照射或冷冻治疗。在肿瘤切除同时，是否单做羊膜贴敷抑或联合角膜缘移植，可视角膜缘受损范围而定。　　

术虹膜角膜角镜和眼底检查，有助于排除肿瘤眼内蔓延的可能性。对穹隆部已受累的病例，眼球摘除无助于本病的根治，除非考虑眶内容剜出，不过这种病例为数罕见，原发于角膜而不涉及角膜缘和结膜的鳞状细胞癌很少见。但其肿瘤特性与波及结膜及角膜缘者相似，局部切除加冷冻治疗可望治愈而无复发。　　

(二)预后　　

预后与肿瘤的发展阶段密切相关。