肩胛颈及肩胛盂骨折

肩胛骨前后均为肌肉包绕，骨折较为少见，约占全身骨折的0.2%左右，且多发生肩胛骨体部和颈部，常为多发伤的一部分。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：约占全身骨折的0.002%左右

易感人群：无特殊人群

传染方式：无传染性

并发症：骨折

治疗常识

就诊科室：骨科创伤骨科骨外科

治疗方式：支持性治疗康复治疗

治疗周期：3个月

治愈率：80%

常用药品：舒筋活血片骨折挫伤胶囊

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）

温馨提示

注意适当休息，勿过劳掌握动静结合，休息好，有利于疲劳的恢复；运动可以增强体力，增强抗病能力，两者相结合，可更好的恢复。

病因

(一)发病原因

此种骨折多由间接暴力引起。

(二)发病机制

即跌倒时肩部外侧着地，或手掌撑地，暴力经肱骨传导冲击肩胛盂或颈造成骨折;亦可由火器伤直接致伤，关节外肩胛颈骨折多为斜形，或互相嵌插，移位多不显著，关节内肩胛盂骨折常为盂的部分骨折或粉碎性骨折，肩胛颈位于关节盂的内侧，与肩胛冈根部相移行，具有维持关节盂正常位置和传导应力的作用，当肩胛颈骨折移位时，关节盂正常角度和位置发生了变化，如果肩胛骨骨折或骨折畸形愈合，前倾角或后倾角超过正常范围，盂肱关节可出现不稳定或脱位。

预防

预防暴力损伤。

并发症

骨折

骨折。

症状

方肩畸形

肩胛盂或颈骨折外观多无明显畸形，易于漏诊，检查肩部及腋窝部肿胀，压痛，活动肩关节时疼痛增重，骨折严重移位者可有肩部塌陷，肩峰隆起呈方肩畸形，犹如肩关节脱位的外形，但伤肢无外展，内收，弹性固定情况，且肩关节尚可活动。

检查

X线片检查即可排除肩关节脱位，确诊，CT扫描和CT三维结构重建对肩胛颈，肩胛盂骨折可清晰显示，对骨折块移位情况进行量化。

诊断鉴别

诊断标准

1.外伤史

一般均较明显，应详细询问。

2.临床症状特点

检查肩部及腋窝部肿胀，压痛，活动肩关节时疼痛加重，骨折严重移位者可有肩部塌陷，呈“方肩”畸形，但并非有关节脱位。

3.影像学检查

常规X线平片多可显示骨折线，对X线显示不清者，可行CT扫描检查或加照斜位片。

鉴别诊断

骨折严重移位者，出现方肩，需与肩关节脱位鉴别，此时伤肢无外展，弹性固定情况。

治疗

就诊科室：骨科创伤骨科骨外科

治疗方式：支持性治疗康复治疗

治疗周期：3个月

治愈率：80%

常用药品：舒筋活血片骨折挫伤胶囊

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）

(一)治疗　　

一般无明显移位或移位不大的肩胛颈骨折，不需行手法整复，可用三角巾悬吊伤肢，尽早做伤肢功能锻炼。严重移位的肩胛颈骨折，可在局麻下，牵引手法整复，再用外展架固定4周;或使伤员卧床牵引，将伤肢外展及外旋70º，牵引重量2.5～4kg，争取于2～3天达到骨折端整复，再持续牵引3～4周后，改用三角巾悬吊伤肢，做伤肢功能锻炼;手法整复或牵引无效，肩胛颈、肩胛盂骨折移位明显，可手术治疗。　　

(二)预后　　

一般较佳，惟关节面恢复不良而影响关节活动，多需采取手术等补救性措施。