神经性呕吐

神经性呕吐

神经性呕吐又称心因性呕吐,是指一组自发或故意诱发反复呕吐的心理障碍。神经性呕吐不影响下次进食的食欲,常与心情不愉快、心理紧张、内心冲突有关,无器质性病变,可有害怕发胖和减轻体重的想法,但由于总的进食量不减少,所以体重无明显减轻。部分病人具有癔症性人格,表现为自我中心、好表演、易受暗示等。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.02%

易感人群: 无特定人群

传染方式:无传染性

并发症:营养不良

治疗常识

就诊科室:精神科 心理咨询科 精神心理科

治疗方式:心理治疗 药物治疗

治疗周期:5-10天

治愈率:70%

常用药品: 藿香正气丸 盐酸氯丙嗪片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(100——500元)

温馨提示

饮食清淡,可食用半流质或流质食物,如各类的米粥与米汤。

病因

1.各种因素导致的情绪混乱,如突然与父母亲分离,强烈的刺激,亲人死亡等。

2.对不愉快或感到憎恶的思想和经验的反应,如一女孩上学遇见一因车祸导致脑浆迸出而死亡的行为,以后当看到豆腐类食品便联想到这一情景而发生呕吐。

3.精神过度紧张,如遇到各类考试,尤其是有些女孩,显示得特别紧张,且常有过去发作史。

4.作为反对父母的一种手段,当患儿受到过度刺激或当父母强迫孩子去做他们不愿做的事情时,有些孩子可发生呕吐,以示反对。

5.作为对家庭施加压力的一种手段,有些家长,对孩子溺爱,放纵,这种孩子有时往往以呕吐来对家长施加压力,例如害怕上学或上幼儿园的儿童,呕吐往往发生早晨,而周末或假日不发生呕吐;又如母亲强迫孩子进食或喂食过度,小儿亦可以呕吐来进行反抗。

预防

神经性呕吐的预防主要依靠发现与解决不良的心理因素,药物的对症治疗作用较小。对患儿应合理安排生活,包括饮食制度,加强体育锻炼和增加生理睡眠时间。周围人不要过分注意孩子的呕吐症状,应避免在孩子面前表现得紧张和顾虑,以提高其治疗的信心。严重的患儿可出现反复呕吐,而引起营养不良,身体虚弱,甚至水、电介质紊乱。因此必须注意神经性呕吐患儿的全身营养状况,保持水电介质平衡。此外,小剂量氯丙嗪可达到镇静止吐的作用。

并发症

营养不良

严重的患儿可出现反复呕吐,而引起营养不良 ,身体虚弱,甚至水,电介质紊乱。

症状

恶心 紧张

多由于不愉快的环境或心理紧张 而发生,呈反复不自主的呕吐发作,一般发生在进食完毕后,出现突然喷射状呕吐,无明显恶心 及其它不适,不影响食欲,呕吐后可进食,多体重不减轻,无内分泌紊乱现象,常具有癔病性性格。

检查

一般体检和辅助检查没有发现任何器质性疾病。

诊断鉴别

根据患者的临床症状表现,排除神经性厌食、神经性贪食及癔病等导致呕吐的疾病,可诊断。

鉴别诊断

需排除导致呕吐的神经和躯体疾病,没有癔病的其他症状。

1)神经性厌食,本症有明显的担心发胖而节食,以致体重明显下降(减少正常平均体重值25%以上)这些特征神经性呕吐均无。

2)神经性贪食,神经性呕吐与神经性贪食区别在于没有明显的暴食行为,且无怕胖和控制体重的主观愿望。

3)癔症 ,该症患者可出现呕吐现象,但其作为癔症症状之一,有与心理因素密切相关,继发性获益及存在与否与暗示相关等特点,患者常有明显的表演性人格,以上在神经性呕吐患者身上难以发现。

4)躯体疾病导致呕吐,病史,体检及各项检查明确呕吐与一定的躯体疾病有关,则首先诊断该躯体疾病,不考虑单独的神经性呕吐诊断。

 

治疗

就诊科室:精神科 心理咨询科 精神心理科

治疗方式:心理治疗 药物治疗

治疗周期:5-10天

治愈率:70%

常用药品: 藿香正气丸 盐酸氯丙嗪片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(100——500元)

一、药物治疗:一般的解痉止吐药效果不明显,安定类药物对减轻焦虑有一定帮助,部分病人用舒必利有效。

二、行为治疗可取得较理想的效果。

三、心理治疗应向病人讲清该病的本质,发病机理和预后,消除紧张情绪,方能积极配合医生治疗,取得满意疗效。

护理

1.饮食宜定时定量,不宜太饱,食物宜新鲜、卫生。不要过食辛辣、熏烤和肥腻的食物。

2.哺乳不宜过急,以防吞进空气。哺乳后可抱正身体轻拍背部,使吸入的空气得以排出。

3.呕吐较轻者,可以进食易消化的流质食物,宜少量多次进食。呕吐较重者,暂时应该禁食。

4.呕吐时要让患儿侧卧,以防呕吐时食物呛入气管。

5.给小儿服药时药液不要太热,服药宜缓,可采用少量多次服法,必要时可服一口,停一息,然后再服。

饮食保健

神经性呕吐食疗方:(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生)。 

1.佛手粥:干佛手10-20克,水煎取汁,加入粳米100克同煮粥,用冰糖和香葱适量调味食用。有行气止痛,健脾和胃作用。适用于胸闷气滞胃痛,嗳气呕吐恶心,消化不良,食欲不振,小腹胀疼等症。   

2.蜜饯萝卜:鲜萝卜洗净,切成丁。放在沸水中煮沸后捞出滤干水份,晾晒半日,再放锅内加蜂蜜150克,用小火煮沸,调匀即可,饭后食用。有宽中消食,理气化痰作用。适用于饮食不消,腹胀,翻胃,呕吐等症。   

3.鲜芦根100-120克,冰糖30-50克,同煮汤服用。有清热生津,润肺和胃,除烦止呕作用。适用于胃热口臭,胃热烦渴,胃热呃逆,呕吐等症。   

神经性呕吐患者饮食宜忌 

1、饮食清淡,可食用半流质或流质食物,如各类的米粥与米汤。   

2、多喝水,以补充体液。   

3、多吃甜菜、杨梅、山药、薏苡仁、萝卜等以保护消化系统功能。   

4、多吃谷类、粗粮、豆类及其制品、新鲜瓜果和蔬菜及大蒜、香姑、木耳、洋葱、鱼等。   

5、忌生、冷、辛辣刺激性食物:如白酒、麻椒、麻辣火锅等。   

6、忌烟酒。   

7、忌咖啡和可可等兴奋性饮料。

1、宜饮食清淡;2、宜多吃保护消化系统功能的食物;3、宜多吃谷类、粗粮、豆类及其制品;4、宜多吃新鲜瓜果和蔬菜。

鹿肉

鸡心

栗子(熟)

葵花子仁

1、忌生、冷食物;2、忌辛辣刺激性食物;3、忌兴奋性饮料。

啤酒

白酒

南瓜子仁

白果(鲜)

1、宜饮食清淡;2、宜多吃保护消化系统功能的食物;3、宜多吃谷类、粗粮、豆类及其制品;4、宜多吃新鲜瓜果和蔬菜。

小米素羹

小米蛋奶粥

小米枣仁粥

鹌鹑蛋小米羹

小白菜馅包子

瓜烧白菜

豆腐泡金针云耳白菜汤

白菜炒干丝