甲内型甲真菌病

由皮肤癣菌的苏丹毛癣菌和紫色毛癣菌引起的甲板感染，临床受侵甲板呈弥漫性乳白色改变，甲床无角化增厚表现。可给予抗真菌治疗。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.01%

易感人群：无特殊人群

传染方式：接触性传播

并发症：甲沟炎

治疗常识

就诊科室：普外科外科皮肤性病科皮肤科

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：3-4周

治愈率：85%

常用药品：盐酸仑氨西林片曲安奈德益康唑乳膏

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——5000元）

温馨提示

多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。

病因

(一)发病原因

由皮肤癣菌引起的甲板感染，为新发现的甲板感染类型。

(二)发病机制

主要由苏丹毛癣菌和紫色毛癣菌引起的甲板感染。

预防

人群预防：预防甲癣在于去除自身传染源，即根治体癣，股癣，手癣和足癣，这是预防甲癣最积极的预防措施，甲癣的人群预防可参见光皮癣。

个人预防：

1.一级预防

(1)要注意个人卫生，养成勤洗手，洗脚，修剪指(趾)甲的良好卫生习惯，足汗较多的人应穿较透气的鞋子，并可搽足粉，以保持足部干燥，或穿防霉鞋，袜。

(2)已患有体股癣或手足癣者应积极治疗，直到完全痊愈，避免交叉感染。

(3)不要养成搓足，抠脚的习惯，尤其对患有足癣的患者更应如此。

(4)对患有手足癣者，为防止指(趾)甲癣的感染，可在指(趾)甲上涂搽30%冰醋酸溶液，每周2～3次。

2.二级预防

甲癣的治疗应与并发的手足癣同时治疗，并需长期耐心地治疗，甲癣活动真菌藏于甲后端深处，一般外搽的药物抵达不到患处，故难于治愈，若将其上面的保持层(坏甲)除去，尔后再外用抗真菌药物，则药物易到达患处。

(1)一般每天可用快刀片将病甲变脆部分削，刮除，不让其出血或致痛为止，然后外搽30%冰醋酸溶液或5%碘酊，直到稍有痛感，说明药已到达底层，每月用药1～2次，连续数月，直到病甲除尽，正常新生甲完全长出为止。

(2)亦可用10%冰醋溶液浸泡，每天数次，但效果可能稍慢一些。

(3)拔甲疗法

①用30%～40%尿素硬膏贴在病甲上，每4～5天更换一次，病甲可以逐渐软化，甲板与甲床分离，使易于拔除，若不成功，可重复用药。

②用水杨酸乳酸软膏代替尿素硬膏。

③局麻下手术拔甲，必要时可用凡士林纱布包扎伤口，1周后先涂3%水杨酸软膏，以后逐渐增高浓度，最后用复方苯甲酸软膏和碘酊交替外搽，直至新甲长出为止。

并发症

甲沟炎

可并发甲沟炎、甲下积脓、嵌甲、指趾末端坏死等。

甲沟炎(paronychia)是一种累及甲周围皮肤皱襞的炎症反应，表现为急性或慢性化脓性、触痛性和疼痛性甲周组织肿胀，由甲皱襞脓肿引起。当感染变成慢性时，甲基底部出现横嵴，并随着复发出现新嵴。甲沟炎已侵入甲下形成甲下脓肿者、嵌甲合并感染者，均应拔除指甲引流。

指趾端干性坏死主要见于糖尿病患者。

症状

指甲厚脆且多裂纹脚趾甲内长手指发僵疼痛外伤性出血

受侵甲板呈弥漫性乳白色改变，甲面光泽，甲厚度正常，甲床无角化增厚表现，甲板与甲床紧密相连，无甲分离现象。真菌侵入指甲，在甲板生长后可分泌蛋白酶分解角质，破坏甲组织，导致甲形态、质地、颜色改变，使得指甲美观受损，尤其是对很多年轻人而言年，很多患者会因为灰指甲而缩手藏脚。我们日常的工作和生活离不开手的帮助。一旦真菌侵入而患上灰指甲，工作选择会受到限制;指甲生长在手的末端有保护作用，一旦患病，手将很容易因碰撞而受伤，手指功能受损。严重时可能引起疼痛，一旦受到外伤，致病细菌易于长驱直入，从而引发甲沟炎、甲床炎及手指脓皮病等并发症，适，使病人发生丹毒或蜂窝组织炎等全身症状严重的疾病。