甲良性肿瘤

甲良性肿瘤

甲良性肿瘤(benign tumor of nails)是远端指节结缔组织的退行性病变,包括黏液囊肿(mucous cyst),甲下外生骨疣(subungual exostosis),纤维瘤、甲床表皮囊肿(epidermal cysts of nail bed),发病机制还不清楚,大多可手术切除。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.0004%

易感人群: 无特殊人群

传染方式:无传染性

并发症:甲状腺腺瘤

治疗常识

就诊科室:内分泌科 内科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:3个月

治愈率:80%

常用药品: 五海瘿瘤丸 小金丸

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(500——1000元)

温馨提示

调整日常生活与工作量,有规律地进行活动和锻炼,避免劳累。

病因

(一)发病原因

1.黏液囊肿(mucous cyst) :是远端指节结缔组织的退行性变。

2.甲下外生骨疣(subungual exostosis) :其实际并非真正的骨外生疣,而是正常骨骼的旁生。

3.纤维瘤:常见于结节硬化患者。

4.甲床表皮囊肿(epidermal cysts of nail bed) 发生于过去受创伤处。

(二)发病机制

发病机制还不清楚。

预防

本病无有效预防措施,早发现早诊断是本病防治的关键。

并发症

甲状腺腺瘤

良性肿瘤的恶变倾向。有些良性肿瘤会发生恶变,一旦变成恶性,其后果与恶性肿瘤相同。比较容易恶变的肿瘤有胰腺良性肿瘤、甲状腺腺瘤、乳腺纤维瘤、子宫瘤、胃肠道的平骨肌瘤、软组织的纤维瘤、滑膜瘤、韧带纤维瘤等。这些肿瘤一经发现,也要及时处理好。

症状

放射性疼痛 肉芽肿 结节 囊肿 结痂

1.黏液囊肿

在远端指节关节和甲之间形成一小的无症状囊性损害,呈肉色到红色,表面光滑发亮,几乎透明,若位于甲基质之上,则可使甲下凹,囊肿横向约1~2mm大小,可扩展至整甲的长度,囊肿大小随时变异,囊内液体排出后囊肿就缩小,偶有出血,则呈黑色。

2.甲下外生骨疣

少见,多发生于拇指,甲下及甲远端处呈坚实肿块,常误认为疣,X线检查可确诊。

3.纤维瘤

可为单个和多个,通常位于甲周,也可位于甲下,甲基质纤维可引起甲显著变薄,甚至毁损甲板。

4.色素痣

甲基质中的交界痣引起甲板纵行色素带,可发生于任何年龄,发病后持续不退,少数可恶变。

5.球体瘤(glomus tumors)

少见,常位于甲下(甲床真皮部),通过甲板可见蓝色小的损害,受压后发生急性,尖锐,剧烈的放射性疼痛 为其特征。

6.化脓性肉芽肿 (pyogenic granuloma)

常见为类似化脓性肉芽肿的肉芽组织的过度生长,特别是嵌甲时,恶性黑色素瘤亦可呈化脓性肉芽肿外观。

7.角化棘皮瘤(teratoacanthoma)

发生于甲下者与别处不同,指端局部红肿,疼痛逐渐加重,开始数周进展迅速,甲板被抬起与甲床分离,边缘出现一结痂 性小结节 ,其下指骨有压迫性坏死,组织象与发生于常见部位相似,有时可误诊为鳞癌。

8.内生软骨瘤(enchondroma)

罕见,若发生于远端指骨可导致指尖肿大,状如杵指状,也可表现为慢性甲沟炎或指甲有较大的变形。

9.表皮芽(epidermal buds)

通常很小,显微镜下才能见到,一般无自觉症状,但偶可长大使甲板破坏。

10.甲床瘤(onychomatrixoma)

示指,中指和无名指可一个或几个甲受累,甲呈宽度不定的黄色纵带,其近心端有裂开出血,病甲有较显著的嵴,横断面有弯曲倾向,弯曲程度随黄色程度而加重,撕脱甲后肿瘤显示来自甲板,甲呈浅漏斗状,并在近心端断面有大量丝状突。

11.甲床表皮囊肿

囊肿压迫指骨时可引起疼痛。

 

检查

甲床瘤:组织病理:来自甲床的上皮束及不规则上皮柱,或小叶伸入真皮,有的部位上皮束吻合包裹肿瘤周围的基质,上皮束由基底细胞及2~3层角质形成细胞组成,上皮束长轴中心芽生的角质形成细胞发展成角化不全细胞层,有的束中心有腔隙,致表皮面形成陷窝,肿瘤周围基质来自真皮,含许多纤维细胞及少许弹力纤维组成的松散结缔组织。

诊断鉴别

根据临床表现,皮损特点,组织病理特征性即可诊断。

治疗

就诊科室:内分泌科 内科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:3个月

治愈率:80%

常用药品: 五海瘿瘤丸 小金丸

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(500——1000元)

(一)治疗  

1.黏液囊肿

可完全切除或用注射器将囊液抽出后,滴入数滴曲安萘德(去炎松),但可复发。  

2.甲下外生骨疣

可将远端趾骨部分手术切除。  

3.纤维瘤

通常无需治疗,也可切除之。  

4.色素痣

若发生于趾甲者可手术切除甲基质病变部分,并将切缘部分缝合。若发生于指甲则宜观察,手术慎行,有色人种色素纹常见,可能为外伤引起。  

5.球体瘤

为去除甲板并将甲床中的肿瘤全部切除。  

6.化脓性肉芽肿

切除后均应做组织学检查。  

7.角化棘皮瘤

去甲将肿瘤完全切除即可,无需截肢。  

8.内生软骨瘤

把软骨组织去除。需要时做骨移植。  

9.甲床瘤

用手术切除。  

10.甲床表皮囊肿

可切除之。  

(二)预后  

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护理

1、饮食上应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

2、可多食新鲜的水果和蔬菜,以保证维生素的摄入量。
 
3、给予流质或半流质的食物,如各种粥类、米汤等。
 

饮食保健

合理膳食。

1、宜吃抗癌的食物; 2、宜吃增强免疫力的食物; 3、宜吃膳食纤维类食物。

葵花子仁

白果(干)

绿豆

黑豆

1、忌吃致癌的食物:如桂皮; 2、忌吃辛辣刺激的食物:如辣椒、花椒、生姜; 3、忌吃富含油脂的食物:猪油、奶油、羊油。

干腌菜

鸡肝

腐竹

白扁豆

1、宜吃抗癌的食物; 2、宜吃增强免疫力的食物; 3、宜吃膳食纤维类食物。

小米素羹

小米面发糕

蛋蓉菜花汤

珍珠菜花汤

蘑菇木耳西兰花腐竹汤

鲜百合冬菇西兰花汤

蘑菇木耳饺

蘑菇猪瘦肉汤

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