脊髓内出血

脊髓内出血

脊髓内出血(spinal hemorrhage)系指脊髓组织实质内出血导致的病变,本病比较少见,发病原因有外伤性或自发性两种,以外伤所致者多见。

基本知识

医保疾病: 是

患病比例:50岁以上中老年人群中发病率约为0.001%-0.005%

易感人群: 无特殊人群

传染方式:无传染性

并发症:肺炎  褥疮  尿路感染

治疗常识

就诊科室:骨科 神经外科 脊柱外科 骨外科 外科

治疗方式:药物治疗 支持治疗 康复治疗

治疗周期:1-3个月

治愈率:50%

常用药品: 脑苷肌肽注射液 丹曲林钠胶囊

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)

温馨提示

可多食新鲜的水果和蔬菜,以保证维生素的摄入量。

病因

(一)发病原因

当背部重伤或跌伤,臀部外伤,猛力举重,剧烈咳嗽等情况下,皆可直接或间接的诱发脊髓内出血,自发性脊髓内出血可见于血友病,血小板减少性紫癜,白血病,急性CO中毒等病。

(二)发病机制

一般外伤性出血常波及数个节段,多先累及一侧脊髓,继而累及另一侧,出血量较大时,可穿破脊髓而进入蛛网膜下隙,少量出血也可见,出血多位于接近中央管灰质区域,脊髓内出血可累及脊髓任何节段,受损神经细胞髓鞘及轴突断裂,并有反应性胶质细胞及吞噬细胞出现,出血区域的周围发生水肿。

预防

注意安全生产,注意运动安全,防止外伤。

并发症

肺炎 褥疮 尿路感染

外伤症状和截瘫卧床导致的继发性肺炎 ,褥疮 ,尿路感染 等。

症状

四肢瘫痪 截瘫 呼吸困难 脊髓出血 腱反射消失 背痛 脊髓受压 肌张力降低

多为骤然发病,外伤后多先有根性背痛 ,数分钟至数小时内即突然截瘫 或四肢瘫痪 ,且多是“脊髓休克 ”状态,此时瘫肢肌张力降低 ,腱反射消失 ,引不出病理反射,待数周后,可渐渐出现痉挛性瘫痪的表现。

受损脊髓节段以下可有深浅感觉缺失及自主神经功能障碍,几乎皆有大小便潴留 或失禁,脊髓出血 多发生在胸段,颈段脊髓内出血常伴有发热或呼吸困难 。

 

检查

1.脑脊液检查

一般正常,也可呈血性。

2.其他选择性的检查项目

包括凝血功能如血小板,凝血酶原,血电解质,血糖 ,尿素 氮。

MRI早期Tl,T2均为低信号,72h后T1呈高信号,T2呈低信号。

诊断鉴别

根据病史及发病急速出现脊髓损害的临床表现,一般不难确诊。

应与急性横贯性脊髓炎 ,Leigh病,亚急性坏死性脊髓炎 ,脊髓血管畸形 等相鉴别,急性脊髓炎 常有感染史,脑脊液中白细胞增多,脊髓血管畸形可行脊髓碘油造影或脊髓血管造影检查 确诊,Leigh病是一种常染色体 隐性遗传病,肢体瘫痪 初期为痉挛性,晚期为弛缓性,感觉障碍初期为分离性,后期为完全性,CSF可发现蛋白细胞分离现象,脊髓造影可见脊髓表面有血管异常,病变多在腰骶段。

治疗

就诊科室:骨科 神经外科 脊柱外科 骨外科 外科

治疗方式:药物治疗 支持治疗 康复治疗

治疗周期:1-3个月

治愈率:50%

常用药品: 脑苷肌肽注射液 丹曲林钠胶囊

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)

(一)治疗  

治疗原则如下:  

1.急性期应立即卧床。  

2.适当使用止血药物。  

3.使用脱水剂如甘露醇,有减轻水肿作用。  

4.类固醇激素应视病因采用。  

5.促代谢药如三磷腺苷(三磷酸腺苷)、维生素B1、维生素B12等皆可使用。  

6.急性期后,应防止并发症,对瘫痪肢体进行康复治疗。  

(二)预后  

脊髓出血的预后应视出血范围大小而定,出血较多者致残程度较重。

护理

1、脊髓内出血在饮食方面没有太多禁忌,注意少吃辛辣食物,适当饮水、吃些蔬菜、水果和粗纤维食物,预防发生便秘。

2、保健方面要注意避免发生褥疮,注意患者的护理,勤翻身、拍背,勤换洗衣物和被褥。另外在恢复期要注意肢体的功能康复训练。

饮食保健

根据不同的症状有不同情况的饮食要求,具体询问医生,针对具体的病症制定不同的饮食标准。

1.宜吃具有止血作用的食物; 2.宜吃维生素C含量高的食物; 3.宜吃脑磷脂以及DHA含量高的食物。

葵花子仁

白果(干)

黑豆

赤小豆

1.忌吃燥性大的食物; 2.忌吃油炸的不容易消化的食物; 3.忌吃抑制胃肠道蠕动的食物。

干腌菜

鸡肝

腐竹

白扁豆

1.宜吃具有止血作用的食物; 2.宜吃维生素C含量高的食物; 3.宜吃脑磷脂以及DHA含量高的食物。