脊髓后动脉缺血症候群

在临床上较脊髓前中央动脉缺血症候群为少见，且症状轻微，诊断比较困难。

基本知识

医保疾病： 否

患病比例：0.005%

易感人群： 无特定人群

传染方式：无传染性

并发症：共济失调

治疗常识

就诊科室：外科 神经外科 骨外科 骨科 脊柱外科

治疗方式：手术治疗 支持治疗

治疗周期：2-4月

治愈率：80%

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约8000--20000元

温馨提示

注意休息，适当运动。

病因

(一)发病原因

由来自椎管后方的暴力，骨折，生长过快的肿瘤压迫，可致本病发生。

(二)发病机制

1.外伤

主要是来自后方的暴力，引起椎板骨折，继之压迫硬膜囊再作用至脊髓后动脉处，使之血供受阻，一般多为一侧，罕有双侧同时受累者。

2.肿瘤

来自椎板处或椎管后方的肿瘤，如生长过快，向前侵及脊髓后动脉时，亦可引起血供受阻。

3.其他

包括蛛网膜下隙的粘连束带，椎管内寄生虫包囊，外伤性血肿以及血管本身疾患等，均可波及脊髓后动脉支。

预防

本病暂无有效预防措施，早发现早诊断是本病防治的关键。

并发症

共济失调

可出现感染性共济失调 。

症状

感觉障碍 深感觉障碍 感觉性共济失调 震颤 感觉分离

脊髓后动脉如果完全闭塞，主要引起同侧后角，后索软化体征，表现为：

1.感觉障碍

以深感觉受累最多，平面愈高，症状愈明显，主要症状有：

(1)深感觉障碍 ：严重的震颤 觉，位置觉及关节运动觉等深感觉可以完全消失。

(2)浅感觉障碍：可出现节段性浅感觉分离 ，即触觉存在而痛觉消失。

(3)其他症状：包括感觉性共济失调 等均可同时出现。

2.运动

一般多无影响，主要是由于锥体束的血供来自脊髓前动脉及动脉环之故，单纯的脊髓后动脉受累一般影响不大。

3.反射改变

损伤段以下腱反射减弱或消失。

在缺乏选择性动脉造影情况下一般难以确诊，有经验的医师也只能依据病因及临床症状特点推断本病，因此，有手术适应证者，可在手术减压的同时以及对术后疗效的观察加以确诊。

检查

X线，CT，MRI检查可排除骨折及占位性病变。

诊断鉴别

主要与波及后角的原发性脊髓疾患及局部占位性病变等相鉴别，事实上，后者亦属引起本病的原因之一，因此,从治疗的角度考虑，意义不大。

治疗

就诊科室：外科 神经外科 骨外科 骨科 脊柱外科

治疗方式：手术治疗 支持治疗

治疗周期：2-4月

治愈率：80%

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约8000--20000元

(一)治疗　　

1.病例选择

凡有进行性感觉障碍，经神经系统全面检查可除外脊髓后角原发性病变者，均应及早施术。　　

2.施术要领

主要是在局部麻醉或全身麻醉下行椎板切除减压术，术中尽力消除硬膜囊致压物，以恢复硬膜囊张力及波动为基本要求。一般勿需切开硬膜探查脊髓后动脉情况，以防引起意外。　　

对无手术禁忌证者应争取及早手术探查及减压。　　

(二)预后　　

及早手要探查及减压，临床恢复比较满意。

护理

饮食保健

宜

1.宜吃高蛋白有营养的食物； 2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物； 3.宜吃高热量易消化食物。

葵花子仁

白果（干）

黑豆

赤小豆

忌

1.忌吃油腻难消化食物； 2.忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物； 3.忌吃高盐高脂肪食物。

干腌菜

鸡肝

腐竹

白扁豆