乳头状腺瘤

乳头状腺瘤在临床上此病也称绒毛状腺瘤，不同于息肉状腺瘤，其特点是腺瘤隆起于肠壁不十分突出。表面呈粗绒毛状，由于发生癌变的机会较多而被认为是癌前期的病变。60岁以上老年人发病多见，而发生于直肠和乙状结肠的乳头状腺瘤约90%，在众多的报道中乳头状腺瘤可以转为癌的达75%左右。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.003%

易感人群：好发于老年人

传染方式：无传染性

并发症：脱水电解质紊乱

治疗常识

就诊科室：医学影像科口腔特诊科口腔科口腔科学肿瘤综合科肿瘤科核医学科

治疗方式：手术治疗药物治疗支持性治疗

治疗周期：1年

治愈率：40%

常用药品：转移因子注射液顺铂注射液

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000——30000元）

温馨提示

早发现，早诊断，早治疗。

病因

乳头状腺瘤绝大多数呈广基型生长，无长蒂型息肉，瘤体稍高出于正常粘膜面，向周边蔓延面积较大，典型病例可累及肠管周径的大部分，瘤表面呈丝绒或粗颗粒或粗毛形状，颜色较一般息肉状腺瘤略淡，常覆盖一层粘液，瘤体结构质地较软，用钳子轻触似海棉状，呈块状并有蒂的乳头状腺瘤发生极少。

病理观察其瘤的特点是多数纤细的乳头状分支，中心为血管结缔组织，表面呈单层柱状或复层上皮及杯状细胞，腺体成分的结构较少，可有散在分化较差区，病变主要限于粘膜层，很少多发，可并存息肉状腺瘤。

预防

无特殊预防措施，关键是早发现早治疗。

并发症

脱水电解质紊乱

常导致严重脱水，电解质紊乱，循环衰竭，酸中毒等症状而危及生命。

症状

腹泻循环衰竭脱水

主要的临床表现为排出粘液，及解大便未尽的感觉，常易误诊为粘液性结肠炎及菌痢，较大的乳头状瘤可排出多量粘液，可与粪便一起排出或单独排出大量粘液的腹泻物，每天排出量高达3000mL以上，常导致严重脱水，电解质紊乱，循环衰竭，酸中毒等症状而危及生命，由于肿瘤细胞的异常功能而致大量液体及粘液排出。

检查

临床诊断中大多数乳头状腺瘤经直肠指检，直肠镜或结肠镜检发现，由于腺瘤很软，而直肠指诊时腺瘤很软，需仔细检查，否则容易被忽略。

发现乳头状腺瘤要进行仔细扪诊全腺瘤，质地均匀而很软的，属良性结构的可能性较大，扪及乳头状腺瘤有小结节及质硬者须高度警惕癌变的可能，扪诊检查乳头状腺瘤有否癌变的早期诊断有一定的可行性，扪诊不十分清楚的乳头状腺瘤可经直肠镜，乙状结肠镜及结肠纤维窥镜检诊，为确定肿瘤有无癌变可能，须在腺瘤表面及基底不同部位采取组织做活检。