黑癣
黑癣(tinea nigra)又称掌黑癣(tinea nigra palmaris)或掌黑色角质真菌病(keratomycosis nigricans palmalis)，是一种由接触传染，好发于掌跖部的浅部真菌病。临床特点为无鳞屑性黑色斑，活组织切片检查，可见在皮肤角质层有淡褐色分隔菌丝，菌丝粗短，或弯或直，有时菌丝末端有孢子。即可诊断。外用抗真菌药物治疗。
基本知识
医保疾病： 是
患病比例：0.0001%
易感人群： 无特定人群
传染方式：接触传染
并发症：灰指甲
治疗常识
就诊科室：皮肤科 皮肤性病科 中医学 中医皮肤科
治疗方式：药物治疗 支持性治疗
治疗周期：1-3个月
治愈率：10%
常用药品： 酮康唑乳膏 盐酸特比萘芬溶液
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（2000——3000元）
温馨提示
避免接触癣菌病患者及衣物，不要接触和玩弄癣病的动物。
病因
病菌感染（35%）：
在南美洲、北美洲主要是由魏尔尼克或西方型分支孢子菌所引起，在亚洲及非洲主要由曼松或东方型分支孢子菌所引起。本病原来认为是热带病，在中美、南美及非洲、亚洲很常见到。但近来在北美及欧洲等地也陆续有发现。好犯19岁以下人群，但各年龄组都可患病。男女患病率为1∶3，病程常为慢性，许多患者有多汗情况。我国近来亦有分离出此菌的报告。
预防
1.注意个人卫生，养成勤洗澡，勤洗手脚，勤换内衣裤和鞋袜的良好卫生习惯。
2.保持皮肤干燥。
3.避免接触癣菌病患者及衣物，不要接触和玩弄癣病的动物。
4.要减少对足部的刺激如避免使用化学物质和被物理性生物性质的刺激。患者要少食浓茶、咖啡、酒类等。这些饮料等回刺激汗腺的分泌，给真菌侵入皮肤创造了有利的环境。
5.平时保持皮肤的干燥和卫生，每天睡前洗脚袜子每天更换，更不要用手去抓脚部，鞋子要放到阳光下晒，最好不要穿胶鞋。
6.当瘙痒严重时不要用手乱抓，可以用按揉来止痒，坚持上药直到皮肤不再脱皮为止。
并发症
灰指甲
鳞屑，斑疹。
症状
皮肤萎缩和色素沉着 色素性皮损 全身皮肤散在黑痣 表皮角化
为主观症状的斑疹，既不高起，又无鳞屑，其边界清楚，常为单个。开始多呈淡棕色，其后渐向周围扩展而变暗黑色。偶在边缘部位具有鳞屑，且颜色更深。最常发生于手掌及手指部，但也可以波及跖、颈及胸部等处。
检查
真菌直接镜检可见棕色分支(威尔尼克分枝孢子菌)或不分支(蔓逊分枝孢子菌)分隔菌丝，芽孢呈圆形或椭圆形，培养可生长不同的分枝孢子菌。
真菌培养：取材接种于葡萄糖蛋白胨琼脂上，室温下，蔓逊分枝孢子菌生长快，2～4天菌落呈半球形隆起，表面附有黑色绒毛状菌丝，边缘整齐，背面黑色，威尔尼克分枝孢子菌生长较慢，5～6天开始生长，为黑色发亮的酵母样菌落，2～3周菌落中央隆起，有皱褶，表面有灰色气生菌丝，边缘仍有一圈酵母样菌落生长，菌落较大。
组织病理：活组织切片检查，可见在皮肤角质层有淡褐色分隔菌丝，菌丝粗短，或弯或直，有时菌丝末端有孢子。
诊断鉴别
根据临床即可诊断，但有时易与恶性黑色素瘤、掌部交界痣、Addison病的色素沉着、梅毒等炎症后的色素沉着症以及化学药物、染料着色后的染色等相混淆。一般只要查菌(10%～20%氢氧化钾直接涂片)找到棕色或深绿色、许多分支、分隔菌丝和出芽孢子，尤其是菌丝末端部分常呈透明色即可确诊。
治疗
就诊科室：皮肤科 皮肤性病科 中医学 中医皮肤科
治疗方式：药物治疗 支持性治疗
治疗周期：1-3个月
治愈率：10%
常用药品： 酮康唑乳膏 盐酸特比萘芬溶液
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（2000——3000元）
药浴是中医内病外治方法之一，药浴疗法能将药物直接作用于皮肤、孔窍、俞穴等，能迅速直达病所，取得良好疗效，同时由于药浴疗法，可以避免药物直接进入人体大循环，从而可以减少对肝脏、肾脏等器官的毒副作用。一般用复方苯甲酸软膏、2％碘酊、2％水杨酸或3％硫磺软膏外用有效。灰黄霉素对本病治疗无效。
护理
一：讲究自身的清洁卫生不要使用公用的拖鞋、脚盆、毛巾、浴巾等，手足部要保持干燥清洁。
二：干型的脚部可以使用脚气药水，湿型的可以使用药膏，坚持用药，每天勤换袜子。
三：不能用公共的脸盆、拖鞋。
四：平时要减少对足部的刺激如避免使用化学物质和被物理性生物性质的刺激。患者要少食浓茶、咖啡、酒类等。这些饮料等回刺激汗腺的分泌，给真菌侵入皮肤创造了有利的环境。
五：平时保持皮肤的干燥和卫生，每天睡前洗脚袜子每天更换，更不要用手去抓脚部，鞋子要放到阳光下晒，最好不要穿胶鞋。
六：当瘙痒严重时不要用手乱抓，可以用按揉来止痒，坚持上药直到皮肤不再脱皮为止。
饮食保健
食疗法：
1、猪肝绿豆粥：猪肝100克，绿豆30克，大米200克，味精、食盐少许，先煮绿豆稍烂后加入米，最后再加猪肝、味精、食盐。益肝清热利湿。
2、糠粞饼：糠粞500克，红糖200克，用糠粞和水加糖做成团于或饼蒸熟。养心健脾，除湿，适用于湿脚气病。
3、栗子煨鸡：栗子250克，母鸡1只，料酒、酱油少许。将栗子去壳，一切为二，母鸡洗净切成块，加料酒、酱油煨蒸至熟烂。健脾补肾，适用于脚气病。
4、赤小豆红枣汤：赤小豆50克，花生米(带衣)50克，谷麦芽各50克，红枣10个，白糖少许。将赤小豆、花生米、谷麦芽、红枣加水煮汤至熟烂，再放糖少许。温肾健脾利水，适用于湿脚气病兼有浮肿。
鸡蛋
莲子
栗子（熟）
葵花子仁
啤酒
白酒
鸡肝
腐竹
