寒冷性脂膜炎

寒冷性脂膜炎是由于寒冷刺激局部皮下脂肪组织而引起的限局性脂肪损伤，发生皮下脂膜炎。本病主要见于婴幼儿，偶见于儿童及年轻女性，发生于寒冷季节，多在受冷1～3 天后发病。病主要为境界清楚的皮下结节或斑块，表面温度降低，颜色为青红色或青紫色，质地较硬，有触痛。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.0003%-0.0005%

易感人群：好发于婴幼儿

传染方式：无传染性

并发症：休克

治疗常识

就诊科室：免疫科内科

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：15-30天

治愈率：60%-75%

常用药品：醋酸泼尼松片硫唑嘌呤片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——5000元）

温馨提示

注意保暖和避免受冷，这对于婴幼儿尤其重要。

病因

(一)发病原因

可能与皮下脂肪组织中饱和脂肪酸含量过多，熔点增高有关，成人多见于冻疮或着紧衣裤而致血循环不良，见于部分纤维蛋白溶解活性和冷纤维蛋白原增高症者。

(二)发病机制

发病机制不明确，有人认为可能与婴幼儿皮下组织中的脂肪酸水合程度较成年人高，更容易固化有关，但此学说不能解释成年发病者，亦有人认为这是机体对外界寒冷刺激的一种迟发型变态反应，在组织受冷后即刻，真皮和皮下组织交界处血管周围有淋巴样细胞和组织细胞浸润，在受冷后大约第3天，组织反应达到高峰，皮下组织中某些脂肪细胞破裂并相互融合，形成囊性结构，在脂肪细胞及囊性结构周围有显著的炎性浸润，除淋巴样细胞和组织细胞外，尚有少数嗜中性白细胞和嗜酸性粒细胞。

预防

年轻女性成寒冷性脂膜炎重要患者人群，平时应注意保暖和避免受冷，这对于婴幼儿尤其重要。冬天，年轻女性流行“打底裤”配雪地靴。但其实“打底裤”很薄，并不能抵御严寒;而且紧紧包裹腿部，会影响皮肤的血液循环，使血液血流变缓。爱美女性冬季尤其需要保暖，不能为了美吃得少，穿得也少。发现疾病，及时纠正不良习惯，积极治疗是关键。

并发症

休克

寒冷性脂膜炎可伴有体温低、皮下结节或斑块，表面温度降低，颜色为青红色或青紫色，质地较硬，触之质地较硬。可伴有轻度的痒感和疼痛感，严重者可出现溃破。

体温低于正常：见于休克、大出血、慢性消耗性疾病、年老体弱、甲状腺机能低下、重度营养不良、在低温环境中暴露过久等。

症状

皮下结节皮肤触痛

本病主要为境界清楚的皮下结节或斑块，表面温度降低，颜色为青红色或青紫色，质地较硬，有触痛，主要发生在面颊部，在大腿外侧，臀部，下腹等处也可发病，亦有报道冬季在冷水中游泳后发生于阴囊者，发病后如马上祛除寒冷因素，结节多于2周内逐渐软化消退，不留疤痕及痕迹。

检查

一般无异常发现。

组织病理：脂肪坏死，血管周围及局部可有中性粒细胞，淋巴细胞，组织细胞浸润，以后脂肪细胞破裂融合成囊状结构。

诊断鉴别

应与结节性发热性非化脓性脂膜炎相鉴别：

结节性发热性非化脓性脂膜炎又称韦伯-克里斯琴二氏病。是原发性小叶性脂膜炎，病因不清。患者以女性居多。临床上为反复发作的皮下结节，直径约2～3cm左右,表面红,有压痛,见于躯干及四肢,以下肢为多见。结节经数周或数月后逐渐消退，但不时又有新结节单个或成批出现。成批出现时常伴有不同程度的发热、全身乏力、食欲不振及关节酸痛。本病一般无内脏损伤预后良好。