海鱼分枝杆菌感染

海鱼分枝杆菌感染(mycobacterium murinum infection)是人类接触海水或淡水时，被海鱼分枝杆菌(mycobacterium murinum)从人类皮肤侵入所引起的皮肤病，发病机制还不清楚。多见于儿童和青年，皮损好发于肘，膝、手脚、指趾，踝、小腿等四肢易受外伤部位，肘部皮损最为常见，约占70%以上。局部受伤3～4周内出现小的，多为单发的红色丘疹，缓慢长大形成1～2cm红色或紫色小结节，极少数可破溃形成浅表性溃疡，抗结核药无效。一般可在2～3年内自行消退。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.3%--0.5%

易感人群：多见于儿童和青年

传染方式：无传染性

并发症：脓毒症

治疗常识

就诊科室：寄生虫传染病科发热门诊感染中心中医感染内科中医学实验中心其他科室

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：1-3个月

治愈率：60-70%

常用药品：诺氟沙星胶囊氯霉素片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000 —— 10000元）

温馨提示

预防应针对发病病因入手，避免去高危海域游泳，对可疑有海鱼分枝杆菌污染的水源应进行积极的消毒处理。

病因

1.早期皮损：真皮内淋巴细胞，中性粒细胞及组织细胞炎性浸润，可有表皮角化过度，棘层厚。

2.陈旧皮损：真皮内肉芽肿反应，可侵及皮下组织，形成典型的结核结节，但无干酪样坏死，组织细胞内有时可找到抗酸杆菌，比结核杆菌长而粗，常见交叉排列。

预防

预防应针对发病病因入手，避免去高危海域游泳，对可疑有海鱼分枝杆菌污染的水源应进行积极的消毒处理，可加氯消毒游，均能够减少或避免海鱼分枝杆菌感染。

并发症

脓毒症

由于本病主要是导致皮肤损伤，使皮肤完整性被破坏，故可诱发皮肤细菌感染或者真菌感染，通常继发于体质低下，或长期使用免疫抑制剂以及有灰指甲等真菌感染的患者，如并发细菌感染可有发热、皮肤肿胀、破溃及脓性分泌物流出等表现。严重病例可导致脓毒血症，故应引起临床医生的注意。

症状

结节丘疹肉芽肿

多见于儿童和青年，皮损好发于肘，膝，手脚，指趾，踝，小腿等四肢易受外伤部位，肘部皮损最为常见，约占70%以上，局部受伤3～4周内出现小的红色丘疹，缓慢长大形成1～2cm红色或紫色小结节，自觉不痛，但有叩痛，极少数可破溃形成浅表性溃疡，皮损多为单发，也有多处同时受感染引起多发性皮损，沿淋巴管呈向心性排列，通常无局部淋巴管炎和明显淋巴结肿大，亦不破溃，皮损多在数月至3年内可自然愈合，亦有持续17年病例报道，陈旧性皮损可呈疣状或形成瘢痕，无全身症状，结核菌素试验阳性，多数患者无持久性免疫力。

检查

1.早期皮损：真皮内淋巴细胞，中性粒细胞及组织细胞炎性浸润，可有表皮角化过度，棘层厚。

诊断鉴别

外伤后形成慢性肉芽肿，结核菌素反应阳性，组织切片或涂片抗酸染色查菌阳性，确诊需作培养及动物接种试验。

治疗

就诊科室：寄生虫传染病科发热门诊感染中心中医感染内科中医学实验中心其他科室

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：1-3个月

治愈率：60-70%

常用药品：诺氟沙星胶囊氯霉素片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000 —— 10000元）

(一)治疗　　

目前仍无特效方法。抗结核药无效。一般可在2～3年内自行消退。有报告口服利福平450mg/d，3个月内痊愈，也有红霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方新诺明)治疗有效的报道。也可用米诺环素(美满霉素)、磺胺托嘧啶(磺胺甲氧嘧啶)、利福平与乙胺丁醇联合治疗，报告有效。局部治疗有透热疗法，红外线照射，温湿敷，冷冻，手术切除等，冻干卡介苗及本菌菌苗疗法也有效。　　

(二)预后　　

皮损多在数月至3年内可自然愈合，亦有持续17年病例报道。