驱蛔灵中毒

驱蛔灵中毒，又称为枸橼酸哌哔嗪中毒，驱蛔灵为临床广泛应用的驱肠虫药物，驱蛔、驱蛲效果良好，一般毒性较小，但如误服过量可以发生中毒。原有肾脏疾病及对本品敏感的小儿应用治疗剂量亦可发生严重反应。误用或用药过量，本病中毒量和致死量相差甚远。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：发病率约为0.001%--0.002%

易感人群：多见于儿童，因服用驱虫剂过多所致

传染方式：无传染性

并发症：失眠昏迷

治疗常识

就诊科室：急诊科其他科室

治疗方式：药物治疗对症治疗支持性治疗

治疗周期：1-2周

治愈率：80-90%

常用药品：布美他尼片十一味金色丸

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000-5000元）

温馨提示

在口服中毒后，可用浓盐水来催吐，而后大量饮水以达到洗胃。

病因

误用或用药过量，本病中毒量和致死量相差甚远。一般认为药物中毒的发生主要与下列因素有关，药物管理随着化学制药工业的发展，若管理跟不上，药物中毒的发生就会增多。儿童用药更应注意，因为儿童药物代谢发育不完全，对药物的毒性敏感性高。

预防

严格控制驱蛔灵的使用剂量，遵守驱蛔灵的使用方法，摆放在安全位置，避免小孩误食。

加强毒物宣传：普及有关中毒的预防和急救知识。

加强毒物管理：严格遵守毒物的防护和管理制度，加强毒物的保管，防止毒物外泄。

防止误食毒物或用药过量：药物和化学物品的容器要另标签，医院用药要严格查对制度，以免误服或用药过量。

并发症

失眠昏迷

驱蛔灵中毒可引起记忆力减退、出现失眠，睡眠质量差，记忆力也会有所减退。中毒性精神病、昏迷、惊厥、呼吸麻痹等并发症。

症状

腹痛眩晕舞蹈病样动作共济失调血尿恶心心律失常昏迷高热麻痹

临床可见即刻反应和迟延反应两种：即刻反应常在服药后几十分钟内出现症状，如高热，恶心，呕吐，腹痛，支气管痉挛，面色苍白，口唇紫绀，四肢冰冷，脉弱，心律失常，血压下降等，此类反应大多由于对本品敏感所致，迟延反应常为药物的毒性反应，一般在服药后7～8小时发生，有迟至2天后（甚至8天）方始出现，病儿有眩晕，震颤，共济失调，舞蹈病样动作，心律失常，听力减退，眼球震颤，眼调节功能降低，瞳孔散大，视物不清，色视，幻视，肌肉阵挛性收缩，四肢强直，惊厥，中毒性精神病，遗忘症，嗜睡，昏迷，迟缓性瘫痪等；严重者可因呼吸麻痹而死亡，此外尚可有紫癜，类白血病反应，中毒性肝炎，血尿，蛋白尿，尿潴留，多发性神经炎，皮疹，甚至发生剥脱性皮炎。

本品与吩噻嗪类（冬眠灵，非那根等）同用，可以增加锥体外系的反应，促使发生震颤和强直性痉挛等。

检查

白细胞计数增加，可呈类白血病样血象。

肝功能试验。肝功能试验是用来判断肝脏功能的实验室检查方法。主要用以了解肝脏各项功能有无损害及损害程度，通过动态观察判断其预后、治疗效果等。

医院中最常选用的肝功能试验是血清胆红素、 GPT试验。

诊断鉴别

诊断

根据病史、临床症状和实验室检查可以确诊。

鉴别诊断

与其他能引起消化道症状和神经疾病症状的药物中毒相鉴别。

1、安眠药中毒

在老年人中有相当一部分人的睡眠依赖于安眠药。一般镇静药，如地西泮等难以奏效，逐渐升级至中枢催眠药。且量越用越大，因此安眠药中毒时有发生。

2、苯巴比妥、异戊巴比妥、司可巴比妥中毒

病人初期兴奋、狂躁、惊厥，随后转为抑制、嗜睡、神志模糊、口齿不清、朦胧深睡以至深度昏迷。晚期四肢瘫软、反射消失、大小便失禁、瞳孔缩小、呼吸浅而轻以至呼吸衰竭。

3、水合氯醛中毒

病人有恶心、腹痛，重症有肝和肾功能损害、尿少、昏睡以至昏迷、呼吸浅慢、口唇紫绀、呼吸肌麻痹、反射消失、脉细弱、血压下降、心律失常甚至心跳骤停等。

4、甲喹酮中毒

病人有头昏、步态不稳、烦躁不安、谵妄等症状，也可出现呼吸抑制、肺水肿及昏迷。少数病人有出血倾向或脑水肿。

治疗

就诊科室：急诊科其他科室

治疗方式：药物治疗对症治疗支持性治疗

治疗周期：1-2周

治愈率：80-90%

常用药品：布美他尼片十一味金色丸

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000-5000元）

内服大量时，应即催吐、洗胃和导泻。静脉输液，促进药物排泄，纠正脱水酸中毒，防治休克。发生震颤时，可用苯海拉明，每次1～2mg/kg，缓慢静注。若有惊厥，选用安定、水合氯醛或巴比妥类药物。对即刻反应病儿并可选用氢化可的松或地塞米松等。其他为对症治疗。

护理

饮食保健

1.在口服中毒后，可用浓盐水来催吐，而后大量饮水以达到洗胃。

2.吃一些解毒的食物，解毒四杰——木耳、猪血、绿豆、蜂蜜。

这些是功效显著且最为廉价的解毒食物。木耳因生长在背阴潮湿的环境中。木耳有补气活血、凉血滋润的作用，能够消除血液中的热毒。此外，木耳、猪血因具有很强的滑肠作用，经常食用可将肠道内的大部分毒素带出体外。绿豆味甘性寒，有清热解毒、利尿和消暑止渴的作用。蜂蜜生食性凉能清热，熟食性温可补中气，味道甜柔且具润肠、解毒、止痛等功能。

宜

1、宜吃低脂低糖饮食； 2、宜吃含有维生素、纤维素的食物； 3、宜吃新鲜蔬菜水果。