海胆刺伤及海胆肉芽肿

海胆刺伤及海胆肉芽肿

海胆属棘皮动物门(Phylum echinodermatita),常呈圆或椭圆形,包藏在贴身的贝壳内,上面有许多可活动的棘刺,借此可伤害人体皮肤。海胆种类繁多,遍布世界各地,特别是以热带及寒带水域为多。因此海胆棘刺引起的损害是沿海渔民一种常见的职业性伤害。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.04%-0.07%

易感人群: 好发于沿海渔民

传染方式:无传染性

并发症:面瘫  瘫痪

治疗常识

就诊科室:皮肤性病科 皮肤科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:15-30个月

治愈率:40%-70%

常用药品: 曲安奈德益康唑乳膏 丹皮酚软膏

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)

温馨提示

预防本病主要是从病因入手,对沿海渔民应做好劳动保护。

病因

(一)发病原因

海胆棘刺伤害人体皮肤。

(二)发病机制

棘刺是由表皮下结缔组织的一种柱状突起的钙化所形成的,有些种类具毒腺,有些热带种类的毒液尚含有神经毒素。

许多种类的海胆均可借其棘刺引起机械性伤害,或刺进皮肤时注入的红色毒液引起剧痛及炎性损害,这种棘刺甚脆弱,易折断,当刺入皮肤后其尖部常残留皮内,历时数个月以后,于局部可引起异物肉芽肿反应,在一些敏感者,可诱发肉样瘤样肉芽肿,也可由于表皮碎片植入伤口深处引起皮样包涵体(inclusion dermoid)。

预防

本病的病因主要是海胆刺伤,故预防本病主要是从病因入手,对沿海渔民应做好劳动保护。在进行捕捞工作中应主要佩戴安全防护手套,避免徒手捕捞可以降低被海胆刺伤的风险。其次一旦被海胆刺伤需要立即进行处理,以避免毒素进入血液循环造成严重并发症。

并发症

面瘫 瘫痪

有的可同时出现头晕,衰弱,呼吸困难,面瘫 ,偶尔因全身瘫痪 致死。

症状

呼吸困难 剧痛 头晕 肉芽肿 衰弱

刺伤后迅即引起局部剧痛 ,灼热感,常伴出血,疼痛可持续数小时之久,继而刺伤局部出现不同程度的炎性肿胀,历时1~2周始消退,除局部症状外,有的可同时出现头晕 ,衰弱 ,呼吸困难 ,面瘫,偶尔因全身瘫痪 致死。

除上述即刻反应外,可于刺伤2~12个月后于局部出现迟发性反应,表现为肉芽肿性结节 性损害,结节单个或多发,决定于刺伤部位的多少,一般以手部多见,结节呈疣状,圆形,直径为2~8mm,质坚,初为淡红或带青色,继而可变黄褐色,有时顶端呈火山口状,表面可有一定角化,主观不痛,偶有压痛,除结节性损害外,有时可表现为弥漫性暗红色浸润块,多见于手指,可出现梭状畸形,可有局灶性骨破坏及邻近关节滑膜受累,这两种迟发性损害偶可自发吸收,但常常经久不愈。

 

检查

组织病理:结节性损害主要表现为以组织细胞,上皮样细胞为主的异物肉芽肿反应,有较多的浆细胞 ,淋巴细胞及中性粒细胞浸润,也可见少数巨噬细胞,其中有新生血管形成,有时于病变区可找到双折光性碎片。

诊断鉴别

本病通常有明确的海胆接触刺伤使,且损伤后可出现特征性改变:局部剧痛、灼热感,常伴出血。疼痛可持续数小时之久。继而刺伤局部出现不同程度的炎性肿胀。结合病理学检查:结节性损害主要表现为以组织细胞、上皮样细胞为主的异物肉芽肿反应,有较多的浆细胞、淋巴细胞及中性粒细胞浸润,也可见少数巨噬细胞。故本病可明确一般很明确。若要鉴别,应与毒鱼中毒相鉴别,两者有一定的相似性。毒鱼刺伤有明确的毒鱼接触史,且被刺后,伤口立即流血,并觉疼痛难忍,可持续数小时,然后伤口周围出现广泛性红肿,好似蜂窝织炎。病理学改变和海胆不一样。

治疗

就诊科室:皮肤性病科 皮肤科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:15-30个月

治愈率:40%-70%

常用药品: 曲安奈德益康唑乳膏 丹皮酚软膏

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)

沿海渔民应做好劳动保护。

(一)治疗  

一旦被刺,应立即仔细去除残留在皮内的棘刺。局部消毒以防继发感染。肉芽肿损害可试用醋酸去炎松作损害内局部注射。  

(二)预后  

偶尔因全身瘫痪致死,迟发性损害偶可自发吸收,但常常经久不愈。

护理

1、忌烟:香烟中的有害物质可以直接刺激呼吸道。

2、忌油炸及辛辣刺激食物:油炸等油腻食品,不易消化,易生内热,煎熬津液,可助湿生痰、阻塞肺道,导致咳嗽、气喘加重。而辛辣食物如辣椒、洋葱、生蒜、胡椒粉等,吃后可助热生痰,并可刺激支气管黏膜,使局部水肿,咳喘加重。

3、忌食海腥发物:变态反应是慢性支气管炎的发病原因之一,而鱼、虾、鲑鱼、黄鱼、带鱼、鲥鱼、蟹和禽蛋类、鲜奶或奶制品又是常见的过敏源。所以,慢性支气管炎患者,应忌食这类食品。除次之外还应忌食酒、鸡蛋、南瓜、芥菜、米糟、雪里蕻、酒酿等。一日参考膳食早餐:粳米、薏苡仁、小麦面粉、鸡蛋等,如:薏苡粥、花卷、煮鸡蛋;加餐:苹果;午餐:大米、番茄、鲤鱼、蘑菇、油菜等,如:米饭、番茄鱼片、香菇油菜;加餐:梨子;晚餐:小麦面粉、牛肉、白菜、胡萝卜等,如:馒头、粉蒸牛肉、白菜胡萝卜。
 

饮食保健

食疗(以下资料仅供参考,详细需咨询医生)   

1、青果芦根茶:青果30克,芦根60克。将青果捣碎,芦根切碎,加适量水煎煮,去渣取汁。代茶饮用。  

2、金针苋菜汤:金针菜30克,马齿苋30克。上二味加水适量煎煮20分钟,去渣取汁。每日2次,随量饮用。  

3、大蒜荷竹饮:大蒜头2头,荷花30克,竹叶10克,甘草6克。以上四味共加水煎煮,去渣留汁。每日1剂,分2次饮服。  

饮食原则 

饮食宜清淡,多吃高蛋白,高维生素食物。应忌辛辣、鱼虾、烟酒等刺激性食物。

1.宜吃滋补性的食物; 2.宜吃高蛋白的食物; 3.宜吃增改善免疫力的食物。

鸡蛋

莲子

栗子(熟)

葵花子仁

1.忌吃辛辣性的食物; 2.忌吃烟熏制的食物。

啤酒

白酒

鸡肝

腐竹

1.宜吃滋补性的食物; 2.宜吃高蛋白的食物; 3.宜吃增改善免疫力的食物。

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