过度通气综合征

过度通气综合征

过度通气综合征是急性焦虑引起的生理、心理反应,发作的时候患者会感到心跳加速、心悸、出汗,因为感觉不到呼吸而加快呼吸,导致二氧化碳不断被排出而浓度过低,引起次发性的呼吸性碱中毒等症状。过呼吸就是呼吸过度,引起呼吸性碱中毒,造成手脚麻木,严重时四肢可以抽搐。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:20%

易感人群: 无特定人群

传染方式:无传染性

并发症:呼吸性碱中毒

治疗常识

就诊科室:内科 呼吸内科 变态反应科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:15-30天

治愈率:40%

常用药品: 孟鲁司特钠咀嚼片 孟鲁司特钠片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)

温馨提示

积极防治原发病。

病因

1.精神性过度通气

这是呼吸性碱中毒的常见原因,但一般均不严重。严重者可以有头晕、感觉异常,偶尔有搐搦。常见于癔病发作患者。

2.代谢性过程异常

甲状腺机能亢进及发热等时,通气可明显增加超过了应排出的CO2量。可导致呼吸性碱中毒,但一般也不严重。但都说明通气量并非单单取决于体液中[H+]和Pco2,也与代谢强度和需氧情况有关。此时的通气过度可能是肺血流量增多通过反射性反应引起的。

3.乏氧性缺氧

乏氧性缺氧时的通气过度是对乏氧的代偿,但同时可以造成CO2排出过多而发生呼吸性碱中毒。常见于进入高原、高山或高空的人;胸廓及肺病变如肺炎、肺栓塞、气胸、肺淤血等引起胸廓、肺血管或肺组织传入神经受刺激而反射性通气增加的病人;此外,有些先天性心脏病患者,由于右至左分流增加而导致低张性低氧血症也能出现过度通气。这些均引起血浆H2CO3下降而出现呼吸性碱中毒。

4.中枢神经系统疾患

脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑血管意外及颅脑损伤病人中有的呼吸中枢受到刺激而兴奋,出现通气过度。

5.水杨酸中毒

水杨酸能直接刺激呼吸中枢使其兴奋性升高,对正常刺激的敏感性也升高。因而出现过度通气。

6.革兰氏阴性杆菌败血症

革兰氏阴性杆菌进入血路而繁殖的病人,在体温血压还没有发生变化时即可出现明显的通气过度。Pco2有低至17mmHg者。此变化非常有助于诊断。其机理尚不清楚,因为动物实验中未能成功复制此一现象。

7.人工呼吸过度。

8.肝硬化

肝硬化有腹水及血NH3升高者可出现过度通气。可能系NH3对呼吸中枢的刺激作用引起的。当然,腹水上抬横隔也有刺激呼吸的作用,但是非肝硬化的腹水病人却无过度通气的反应。

9.代谢性酸中毒突然被纠正

例如使用NaHCO3纠正代谢性酸中毒,细胞外液[HCO3-]浓度迅速升至正常,但通过血脑浆屏障很慢,约12~24小时,此时脑内仍为代谢性酸中毒,故过度通气仍持续存在。这就造成H2CO3过低的呼吸性碱中毒。

10.妊娠

有中等程度的通气增加,它超过CO2产量,目前认为系黄体酮对呼吸中枢的刺激作用,一些合成的黄体酮制剂也有此作用。妊娠反应期因呕吐、饮食不足可发生酮症酸中毒,妊娠反应期过后则可发生呼吸性碱中毒,有时引起手足搐搦。

预防

1.适当的发泄自己的负面情绪,不要刻意的压抑。

2.要对过度换气症候群的初发症状有所认识,以便及早提醒自己放松情绪及放慢呼吸。

3.若过度换气症候群一而再的发生,应该寻求适当的心理咨询。

4.要安抚病人的情绪,同时提醒患者把呼吸放慢、加深。如果能有效作到,通常在5-10分钟之内,就可使病情快速的缓和下来。

5.平时应避免熬夜及咖啡、茶等咖啡因刺激性饮料,以及摇头丸、安非他命等。

并发症

呼吸性碱中毒

发并呼吸性碱中毒 。

症状

高通气 意识障碍 过度通气 头晕 抽搐 胸痛 胸闷 心动过速 心悸 过度换气引起晕厥

发病时呼吸加深加快,患者诉有呼吸费力;胸闷 压迫感或窒息 感,可有胸痛 ,心悸 ,心动过速 等,四肢末端及颜面麻木,手足抽搐 ,肌肉痉挛甚至强直,也可有头痛 ,头晕 ,意识障碍 ,查体无阳性体征。

检查

血气分析PaCO2降低,pH升高,心动过速者,心电图可发现异常。

诊断鉴别

诊断标准

1.病史,本征常见于女性,具有神经官能症的表现或有诱发精神紧张 的因素。

2.临床表现。

3.实验室检查。

4.试验治疗,试用含二氧化碳的气体让其吸入,可阻止症状的发生。

鉴别诊断

癫痫 ,甲状腺功能低下,低血糖 反应等疾病。

治疗

就诊科室:内科 呼吸内科 变态反应科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:15-30天

治愈率:40%

常用药品: 孟鲁司特钠咀嚼片 孟鲁司特钠片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)

1.积极防治原发病。

2.降低病人的通气过度,如精神性通气过度可用镇静剂。

3.为提高血液PCO2可用纸袋或长筒袋罩住口鼻,以增加呼吸道死腔,减少CO 2的呼出和丧失。也可吸入含5%CO2的氧气,达到对症治疗的作用。

4.手足搐搦者可静脉适量补给钙剂以增加血浆[Ca++](缓注10%葡萄糖酸钙10ml)。

护理

1.调整日常生活与工作量,有规律地进行活动和锻炼,避免劳累。
 
2.保持情绪稳定,避免情绪激动和紧张。

饮食保健

食疗(以下资料仅供参考,详细需咨询医生)   

1.萝卜豆腐汤  

萝卜400克,豆腐200克。将萝卜洗净,去皮切丝,人沸水中焯片刻,捞出用冷水投凉;豆腐切成粗条;炒锅加油烧热,放人葱末炸锅,随即添汤,放萝卜丝、豆腐条,用旺火烧沸;待萝卜熟透,加人精盐、味精,小火炖至入味,出锅装入汤碗,撒上胡椒粉、香菜末即成。  

2.红梅萝卜团  

大萝卜1OO克,冬菇、冬笋各50克,鸡蛋1枚。萝卜洗净切成细丝,下沸水体透,置凉水中浸泡,捞出挤干水分,放在小盆内备用;冬菇、冬笋洗净切成末,与萝卜丝一起,加精盐、味精、麻油调料拌均匀,做成萝卜球;鸡蛋磕人碗内,放淀粉。面粉拌匀备用;炒锅放油,烧热后把萝卜球粘鸡蛋糊,下油锅后下番茄酱煮片刻,即可食用。  

3.萝卜羊肉汤  

萝卜300克,羊肉200克,豌豆100克。先将羊肉洗净,切成小块,放砂锅内,加水煮沸,除汤面泡沫;萝卜洗净切块,与豌豆一起放人羊肉汤中,大火烧开,改用小火偎,出锅前放人食盐、胡椒适量,稍偎一下,再放香菜于汤内即成。  

4.萝卜蜂蜜汁  

生萝卜汁500毫升,蜂蜜50毫升。将新鲜大萝卜洗净切丝绞榨取汁,加入蜂蜜(一般按10:1组成),搅匀即可,频频引用。  

5.萝卜汤  

原料:萝卜一根、高汤4碗、香菜少许。  

做法:  

1、萝卜洗净去皮切块,香菜洗净切小段。  

2、适量高汤和萝卜块一起下锅,煮开后调至小火,熬至筷子可穿透萝卜即可,调味后关火。  

3、上桌前再洒上香菜即可。  

饮食原则  

在饮食上宜清淡,多食新鲜蔬菜和水果,特别说通气蔬菜,主要有菠菜、萝卜、竹笋、芹菜、藕等。  

1、忌食剌激性食物:如辣椒、芥末等。  

2、香烟、饮酒等嗜好应戒除。

1.宜吃弱碱性的食物; 2.宜吃高热量性的食物; 3.宜吃高钾元素的食物。

芝麻

腰果

莲子

葵花子仁

1.忌吃厚味的食物; 2.忌吃含有酒精的食物; 3.忌吃辛辣的食物; 4.绝对禁忌吸烟。

啤酒

白酒

鸡肝

腐竹

1.宜吃弱碱性的食物; 2.宜吃高热量性的食物; 3.宜吃高钾元素的食物。