过度通气综合征

过度通气综合征是急性焦虑引起的生理、心理反应，发作的时候患者会感到心跳加速、心悸、出汗，因为感觉不到呼吸而加快呼吸，导致二氧化碳不断被排出而浓度过低，引起次发性的呼吸性碱中毒等症状。过呼吸就是呼吸过度，引起呼吸性碱中毒，造成手脚麻木，严重时四肢可以抽搐。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：20%

易感人群：无特定人群

传染方式：无传染性

并发症：呼吸性碱中毒

治疗常识

就诊科室：内科呼吸内科变态反应科

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：15-30天

治愈率：40%

常用药品：孟鲁司特钠咀嚼片孟鲁司特钠片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）

温馨提示

积极防治原发病。

病因

1.精神性过度通气

这是呼吸性碱中毒的常见原因，但一般均不严重。严重者可以有头晕、感觉异常，偶尔有搐搦。常见于癔病发作患者。

2.代谢性过程异常

甲状腺机能亢进及发热等时，通气可明显增加超过了应排出的CO2量。可导致呼吸性碱中毒，但一般也不严重。但都说明通气量并非单单取决于体液中[H+]和Pco2，也与代谢强度和需氧情况有关。此时的通气过度可能是肺血流量增多通过反射性反应引起的。

3.乏氧性缺氧

乏氧性缺氧时的通气过度是对乏氧的代偿，但同时可以造成CO2排出过多而发生呼吸性碱中毒。常见于进入高原、高山或高空的人;胸廓及肺病变如肺炎、肺栓塞、气胸、肺淤血等引起胸廓、肺血管或肺组织传入神经受刺激而反射性通气增加的病人;此外，有些先天性心脏病患者，由于右至左分流增加而导致低张性低氧血症也能出现过度通气。这些均引起血浆H2CO3下降而出现呼吸性碱中毒。

4.中枢神经系统疾患

脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑血管意外及颅脑损伤病人中有的呼吸中枢受到刺激而兴奋，出现通气过度。

5.水杨酸中毒

水杨酸能直接刺激呼吸中枢使其兴奋性升高，对正常刺激的敏感性也升高。因而出现过度通气。

6.革兰氏阴性杆菌败血症

革兰氏阴性杆菌进入血路而繁殖的病人，在体温血压还没有发生变化时即可出现明显的通气过度。Pco2有低至17mmHg者。此变化非常有助于诊断。其机理尚不清楚，因为动物实验中未能成功复制此一现象。

7.人工呼吸过度。

8.肝硬化

肝硬化有腹水及血NH3升高者可出现过度通气。可能系NH3对呼吸中枢的刺激作用引起的。当然，腹水上抬横隔也有刺激呼吸的作用，但是非肝硬化的腹水病人却无过度通气的反应。

9.代谢性酸中毒突然被纠正

例如使用NaHCO3纠正代谢性酸中毒，细胞外液[HCO3-]浓度迅速升至正常，但通过血脑浆屏障很慢，约12～24小时，此时脑内仍为代谢性酸中毒，故过度通气仍持续存在。这就造成H2CO3过低的呼吸性碱中毒。

10.妊娠

有中等程度的通气增加，它超过CO2产量，目前认为系黄体酮对呼吸中枢的刺激作用，一些合成的黄体酮制剂也有此作用。妊娠反应期因呕吐、饮食不足可发生酮症酸中毒，妊娠反应期过后则可发生呼吸性碱中毒，有时引起手足搐搦。

预防

1.适当的发泄自己的负面情绪，不要刻意的压抑。

2.要对过度换气症候群的初发症状有所认识，以便及早提醒自己放松情绪及放慢呼吸。

3.若过度换气症候群一而再的发生，应该寻求适当的心理咨询。

4.要安抚病人的情绪，同时提醒患者把呼吸放慢、加深。如果能有效作到，通常在5-10分钟之内，就可使病情快速的缓和下来。

5.平时应避免熬夜及咖啡、茶等咖啡因刺激性饮料，以及摇头丸、安非他命等。

并发症

呼吸性碱中毒

发并呼吸性碱中毒。

症状

高通气意识障碍过度通气头晕抽搐胸痛胸闷心动过速心悸过度换气引起晕厥

发病时呼吸加深加快，患者诉有呼吸费力;胸闷压迫感或窒息感，可有胸痛，心悸，心动过速等，四肢末端及颜面麻木，手足抽搐，肌肉痉挛甚至强直，也可有头痛，头晕，意识障碍，查体无阳性体征。

检查

血气分析PaCO2降低，pH升高，心动过速者，心电图可发现异常。

诊断鉴别

诊断标准

1.病史，本征常见于女性，具有神经官能症的表现或有诱发精神紧张的因素。

2.临床表现。

3.实验室检查。

4.试验治疗，试用含二氧化碳的气体让其吸入，可阻止症状的发生。

鉴别诊断

癫痫，甲状腺功能低下，低血糖反应等疾病。

治疗

就诊科室：内科呼吸内科变态反应科

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：15-30天

治愈率：40%

常用药品：孟鲁司特钠咀嚼片孟鲁司特钠片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）

1.积极防治原发病。

2.降低病人的通气过度，如精神性通气过度可用镇静剂。

3.为提高血液PCO2可用纸袋或长筒袋罩住口鼻，以增加呼吸道死腔，减少CO 2的呼出和丧失。也可吸入含5%CO2的氧气，达到对症治疗的作用。

4.手足搐搦者可静脉适量补给钙剂以增加血浆[Ca++](缓注10%葡萄糖酸钙10ml)。

护理

1.调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。

2.保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。

饮食保健

食疗(以下资料仅供参考，详细需咨询医生) 　　

1.萝卜豆腐汤　　

萝卜400克，豆腐200克。将萝卜洗净，去皮切丝，人沸水中焯片刻，捞出用冷水投凉;豆腐切成粗条;炒锅加油烧热，放人葱末炸锅，随即添汤，放萝卜丝、豆腐条，用旺火烧沸;待萝卜熟透，加人精盐、味精，小火炖至入味，出锅装入汤碗，撒上胡椒粉、香菜末即成。　　

2.红梅萝卜团　　

大萝卜1OO克，冬菇、冬笋各50克，鸡蛋1枚。萝卜洗净切成细丝，下沸水体透，置凉水中浸泡，捞出挤干水分，放在小盆内备用;冬菇、冬笋洗净切成末，与萝卜丝一起，加精盐、味精、麻油调料拌均匀，做成萝卜球;鸡蛋磕人碗内，放淀粉。面粉拌匀备用;炒锅放油，烧热后把萝卜球粘鸡蛋糊，下油锅后下番茄酱煮片刻，即可食用。　　

3.萝卜羊肉汤　　

萝卜300克，羊肉200克，豌豆100克。先将羊肉洗净，切成小块，放砂锅内，加水煮沸，除汤面泡沫;萝卜洗净切块，与豌豆一起放人羊肉汤中，大火烧开，改用小火偎，出锅前放人食盐、胡椒适量，稍偎一下，再放香菜于汤内即成。　　

4.萝卜蜂蜜汁　　

生萝卜汁500毫升，蜂蜜50毫升。将新鲜大萝卜洗净切丝绞榨取汁，加入蜂蜜(一般按10：1组成)，搅匀即可，频频引用。　　

5.萝卜汤　　

原料：萝卜一根、高汤4碗、香菜少许。　　

做法：　　

1、萝卜洗净去皮切块，香菜洗净切小段。　　

2、适量高汤和萝卜块一起下锅，煮开后调至小火，熬至筷子可穿透萝卜即可，调味后关火。　　

3、上桌前再洒上香菜即可。　　

饮食原则　　

在饮食上宜清淡，多食新鲜蔬菜和水果，特别说通气蔬菜，主要有菠菜、萝卜、竹笋、芹菜、藕等。　　