汽油中毒

汽油为麻醉性毒物，误服煤油或汽油或吸入高浓度煤油或汽油蒸气都可引起中毒(keroseneor gaso1ine poisoning)。口服中毒可有口咽烧灼感、胃肠道症状、肝肾损害，吸入性中毒者可出现中枢神经系统功能紊乱、呼吸系统损伤等。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.02%

易感人群：无特定人群

传染方式：无传染性

并发症：肺水肿咳嗽

治疗常识

就诊科室：急诊科其他科室

治疗方式：药物治疗支持性治疗对症治疗

治疗周期：1-2周

治愈率：97%

常用药品：布美他尼片十一味金色丸

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（2000——5000元）

温馨提示

发现中毒后，迅速将中毒者抬到空气流通、新鲜的地方，脱掉其身上污染的衣服，盖上其他衣服或被褥，保暖防寒。

病因

急性汽油中毒多见于在汽油蒸气浓度较高场所工作，或由于误吸而致，汽油吸人后主要作用于中枢神经系统，使神经细胞内类脂质平衡失调。

预防

1.对油料的毒性要有足够的认识，不可麻痹。工作中必须严格遵守有关操作规程。

2.国家规定汽油蒸气的最高容许浓度为350mg/m3，所以生产、储存、使用场所的空间汽油浓度均应在此卫生标准以下，以确保安全生产。

3.特别要注意防止汽油泼洒、渗漏，注意工作场所的通风。

4.严禁用嘴吸取油料，特别是含铅汽油。禁止用含铅汽油灌装打火机。禁止用含铅汽油洗涤汽车零件和衣服。

5.接触汽油操作应穿工作服，戴防护手套，下班时要用肥皂、清水洗净手、脸，有条件最好洗澡。不要接触汽油后就立即吃食物、抽烟。

6.油库工作人员不要随意进入油罐内清扫底油。如需要清洗油罐时，应先采取自然通风或机械通风等办法，降低罐内油蒸汽的浓度。进罐人员必须穿上工作服、胶鞋、戴橡皮手套，必要时还要戴上过滤式防毒面具，系上保险带和信号绳。另外，油罐外面应有专人守护，随时联系，也便于轮换作业。每人连续工作时间不宜超过15分钟。

7.工作中发现有头晕、头痛、呕吐等汽油中毒症状时，应立即停止工作，到空气新鲜的地方休息。严重者应尽快送到医院。

8.从事接触汽油作业者，就业前均应进行健康检查。凡患有神经系统疾患、内分泌疾患、心血管疾患、血液病、肺结核、肝脏病等不宜从事此类工作，在定期健康检查中，凡确诊上述疾病的患者均应调离接触汽油工作，进行治疗与疗养。妊娠及哺乳期妇女亦应暂时调离。

并发症

肺水肿咳嗽

急性中毒可致肺水肿，由口鼻误吸入呼吸道者可引起吸入性肺炎，出现咳嗽、咳出血性泡沫痰、胸痛、发热等。

症状

酩酊感胸痛腹泻胸闷腹痛咯血寒战头晕排尿疼痛晕厥

1.口服中毒

(1)烧灼感：患者口服汽油后即刻感到口渴，咽及胃部有烧灼感;

(2)消化系统症状：即发症状后继而出现恶心、呕吐(呕吐物可带血)、腹痛、腹泻、大便带血等消化系统症状，以及排尿疼痛，或有在服后立刻发生晕厥。

(3)全身症状：汽油被大量吸收后可引起全身症状，患儿出现发热、嗜睡、紫绀或苍白、呼吸浅表、心跳快速、脉搏细弱、血压下降，并可导致中毒性肝炎和肾炎等。

(4)在急性症状减轻后，可以发生肺部并发症，出现咳嗽、咳出血性泡沫痰，并有胸痛、发热等。亦有在24小时内肺部发生急性出血性坏死性病变，一般可于3～5天消散，不留后遗症。

2.吸入中毒

(1)轻度中毒者表现出与一般麻醉毒物中毒的症状，出现面红、兴奋、恶心、呕吐、头痛、头晕、胸闷、视力模糊、幻听、耳鸣、神志恍惚、肢体震颤、心悸等，有时刻出现晕厥表现。

(2)重者可有谵妄或狂躁、阵挛性或强直性惊厥、昏迷、呼吸浅表和频数、脉快而弱、血压下降、体温升高或下降。

(3)汽油直接吸入呼吸道可引起支气管炎、吸入性肺炎、肺水肿等，患儿有寒战、发热、剧烈咳嗽、胸痛、咯血痰、青紫、呼吸率增快，肺部有罗音。

(4)急性中毒者常因身处高浓度(>3500mg/m³)的汽油环境中，中毒者可在数分钟内失去知觉，瞳孔散大、呼吸衰弱直至停止。

(5)慢性吸入中毒患儿可发生疲乏、无力、贫血、体重减轻、精神过敏、肢体疼痛、麻木、感觉异常。尿中有蛋白及红细胞。成年女性患者还可出现月经紊乱、绝经期症状加重。

3.皮肤接触中毒

长期接触皮肤出现干燥、皲裂、角化、急性皮炎、毛囊炎等。

检查

1.实验室检查呕吐物中可以分析出毒物。

2.X线对于急性吸入性中毒，肺部可见片状或致密团块阴影;白细胞总数及中性粒细胞可增加。

3.脑电图对于慢性中毒者应做神经-肌电图显示有神经源性损害。

4.血象检查白细胞总数及中性粒细胞可增加。

诊断鉴别

急性汽油中毒应注意与常见精神病、中枢神经系统感染或急性四乙铅中毒相鉴别

急性汽油中毒常因大量食入汽油或吸入高浓度的汽油蒸汽，有明确的发病史和接触史;精神病患者的精神症状有间歇性、复发性;有中枢神经系统感染者其脑脊液可检查出细菌、病毒等病原体;四乙铅中毒属于职业病的范畴，中毒者均有明显的接触史。

慢性中毒应与神经官能症鉴别

神经官能症是一组心因性精神障碍，人格因素、心理社会因素是致病主要因素。

治疗

就诊科室：急诊科其他科室

治疗方式：药物治疗支持性治疗对症治疗

治疗周期：1-2周

治愈率：97%

常用药品：布美他尼片十一味金色丸

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（2000——5000元）

1.紧急处理急性吸入中毒者应立即移至新鲜空气处，清除皮肤污染及安静休息。对呼吸停止者，进行人工呼吸或气管插管，吸氧，清除痰液，保持呼吸道通畅，尽快使用呼吸兴奋剂尼可刹米注射液等。发生晕厥时应尽快注射苯甲酸钠咖啡因。

2.(1)洗胃、导泻轻度口服中毒者，不需催吐和洗胃。误服大量汽油时，应在作了有套管的气管插管后进行洗胃。婴幼儿不宜催吐和洗胃，以免吸入毒物而致肺炎，必要时用细胃管小心抽吸。年长儿进行洗胃时，亦应小心进行，使之侧卧，头向前倾，先注入液体石腊或橄榄油使毒物溶解，然后将油抽出，再用温水洗净，直至无味为止。如无上述油类，亦可用微温开水或植物油(如花生油等)洗胃，继用活性炭悬液灌入，吸附剩余毒物。然后再由胃管注入50%硫酸钠或硫酸镁适量导泻。

(2)粘膜保护剂口服牛奶、蛋清保护胃粘膜。

3.药物应用血压下降应给升压药，忌用肾上腺素。应用抗生素预防和治疗肺炎。出现妄想及幻觉等精神症状，可选用甲氯丙嗪、氯普噻吨、奋乃静进行对症治疗。皮肤有红肿、水疱者可用3%硼酸溶液湿敷。角化、皲裂可用100%尿素软膏，干燥者可用蛤蜊油等。