汽油、煤油中毒

误服煤油或汽油或吸入高浓度煤油或汽油蒸气都可引起中毒（keroseneor gaso1ine poisoning）。中毒患者即刻感到口渴，咽及胃部有烧灼感;继而出现恶心、呕吐(呕吐物可带血)、腹痛、腹泻、大便带血以及排尿疼痛等严重症状，应立即采取相关措施急救。该病亦可出现严重并发症，应早发现早急救。轻度中毒症状有头晕、头痛、恶心、呕吐、步态不稳、共济失调。高浓度吸入出现中毒性脑病。极高浓度吸入引起意识突然丧失、反射性呼吸停止。可伴有中毒性周围神经病及化学性肺炎。部分患者出现中毒性精神病。液体吸入呼吸道可引起吸入性肺炎。溅入眼内可致角膜溃疡、穿孔，甚至失明。皮肤接触致急性接触性皮炎，甚至灼伤。吞咽引起急性胃肠炎，重者出现类似急性吸入中毒症状，并可引起肝、肾损害。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.5%

易感人群：无特定人群

传染方式：无传染性

并发症：嗜睡症肾炎脑水肿

治疗常识

就诊科室：急诊科其他科室

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：1-3周

治愈率：90%

常用药品：布美他尼片十一味金色丸

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（2000——5000元）

温馨提示

急性吸入中毒患者应立即移至新鲜空气处，吸氧、保暖，并采取对症治疗。

病因

误服煤油或汽油或吸入高浓度煤油或汽油蒸气。急性中毒：对中枢神经系统有麻醉作用。轻度中毒症状有头晕、头痛、恶心、呕吐、步态不稳、共济失调。高浓度吸入出现中毒性脑病。极高浓度吸入引起意识突然丧失、反射性呼吸停止。可伴有中毒性周围神经病及化学性肺炎。部分患者出现中毒性精神病。液体吸入呼吸道可引起吸入性肺炎。溅入眼内可致角膜溃疡、穿孔，甚至失明。皮肤接触致急性接触性皮炎，甚至灼伤。吞咽引起急性胃肠炎，重者出现类似急性吸入中毒症状，并可引起肝、肾损害。慢性中毒：神经衰弱综合征、植物神经功能症状类似精神分裂症。皮肤损害。

预防

凡有出血倾向者，可多吃含维生素C，k的食物，维生素C广泛分布于蔬菜，水果中，尤其以鲜枣，辣椒，柑橘，雪里红，青蒜，金花菜，菜花及绿叶蔬菜中含量最丰富，动物内肛如肝，肾等含量也较多，应注意服食，维生素C缺乏，使结缔组织形成不良，以致毛细血营壁不健全，脆性增加，易于出血，维生素k可促进凝血酶原的合成，苜蓿类植物及绿色蔬菜中，维生素k的含量较高，植物油中亦有相当的含量，均应注意食之，病人的出血量，体温，呼吸，脉搏，血压，小便，神志及全身状况的变化，都须注意密切观察，若大量出血，面色苍白，四肢厥冷，血压下降，尿少尿闭，烦躁不安，焦虑淡漠，意识模糊甚至昏迷，此为失血性休克，应及时急送医院抢救，限制进水量，正常人一天24小时尿量为1500毫升，水肿严重者多同时少尿，此时不但需限制食盐，也应同时限制进水量，对轻度水肿，进水量控制在1000毫升左右；如水肿严重而尿少者，进水量应减至500毫升左右为宜。

并发症

嗜睡症肾炎脑水肿

引起全身症状，患儿出现发热，嗜睡，紫绀或苍白，呼吸浅表，心跳快速，脉搏细弱，血压下降，并可导致中毒性肝炎和肾炎等，在急性症状减轻后，可以发生肺部并发症。

早期大脑皮质抑制功能失常，以后发生麻醉作用，可引起中枢神经系统瘀血，出血，脑水肿，神经胶质及细胞损害，肺部充血，出血，肺泡坏死，肝赃浊肿，脂肪变性，肾脏水肿，并有肾小管及肾小球病变。

症状

无力头晕腹痛神志恍惚心悸排尿疼痛嗜睡腹泻咯血疲乏

口服中毒患者即刻感到口渴，咽及胃部有烧灼感；继而出现恶心，呕吐（呕吐物可带血），腹痛，腹泻，大便带血以及排尿疼痛等，或有在服后立刻发生晕厥，本品被大量吸收后引起全身症状，患儿出现发热，嗜睡，紫绀或苍白，呼吸浅表，心跳快速，脉搏细弱，血压下降，并可导致中毒性肝炎和肾炎等，在急性症状减轻后，可以发生肺部并发症，出现咳嗽，咳出血性泡沫痰，并有胸痛，发热等，亦有在24小时内肺部发生急性出血性坏死性病变，一般可于3～5天消散，不留后遗症。

吸入中毒时可出现面红，兴奋，恶心，呕吐，头痛，头晕，胸闷，幻视，幻听，耳鸣，神志恍惚，肢体震颤，心悸等，重者可有谵妄或狂躁，阵挛性或强直性惊厥，昏迷，呼吸浅表和频数，脉快而弱，血压下降，体温升高或下降，发生吸入性肺炎时，患儿有寒战，发热，剧烈咳嗽，胸痛，咯血痰，青紫，呼吸率增快，肺部出现罗音，慢性吸入中毒患儿可发生疲乏，无力，贫血，体重减轻，精神过敏，肢体疼痛，麻木，感觉异常，尿中有蛋白及红细胞。

检查

煤油中毒

紫绀或苍白，呼吸浅表，心跳快速，脉搏细弱，血压下降。

汽油中毒

中枢神经系统瘀血，出血，脑水肿，神经胶质及细胞损害。

X线检查

对于急性吸入性中毒，肺部可见片状或致密团块阴影;白细胞总数及中性粒细胞可增加。

神经-肌电图

对于慢性中毒者神经-肌电图显示有神经源性损害。

呕吐物检查

呕吐物中可以分析出毒物。

诊断鉴别

吸入高浓度煤油蒸气后，引起乏力，头痛，酒醉感，神志恍惚，肌肉震颤，共济运动失调；严重者出现定向力障碍，谵妄，意识模糊等；还可引起眼及上呼吸道刺激症状；口服引起口腔，咽喉和胃肠道刺激症状。

汽油中毒

汽油具有溶解脂肪和类脂质性能，进入人体后对机体的神经系统有选择性损害，由呼吸道吸入时，即可引起剧烈咳嗽，胸痛，继之发热，咯血痰，呼吸困难，发绀，头昏，视力模糊，甚则恶心，呕吐，痉挛，抽搐，血压下降，昏迷等症状。

治疗

就诊科室：急诊科其他科室

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：1-3周

治愈率：90%

常用药品：布美他尼片十一味金色丸

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（2000——5000元）

急性吸入中毒患者应立即移至新鲜空气处，吸氧、保暖，并采取对症治疗。对于口服中毒者，若食入少量，不需催吐和洗胃。误服大量时，应在作了有套管的气管插管后进行洗胃。

婴幼儿不宜催吐和洗胃，以免吸入毒物而致肺炎，必要时用细胃管小心抽吸。年长儿进行洗胃时，亦应小心进行，使之侧卧，头向前倾，先注入液体石腊或橄榄油使毒物溶解，然后将油抽出，再用温水洗净，直至无味为止。如无上述油类，亦可用微温开水或植物油（如花生油等）洗胃，继用活性炭悬液灌入，吸附剩余毒物。然后再由胃管注入50％硫酸钠或硫酸镁适量导泻。　　

口服牛奶、蛋清保护胃粘膜。洗胃时应避免吸入，导致肺炎。　　

发生晕厥时应尽快注射苯甲酸钠咖啡因。　　

呼吸困难者应吸氧，必要时作人工呼吸。　　

血压下降应给升压药，忌用肾上腺素。　　

应用抗生素预防和治疗肺炎。其他为积极进行一般对症治疗。

护理

婴幼儿不宜催吐和洗胃，以免吸入毒物而致肺炎，必要时用细胃管小心抽吸。年长儿进行洗胃时，亦应小心进行，使之侧卧，头向前倾，先注入液体石腊或橄榄油使毒物溶解，然后将油抽出，再用温水洗净，直至无味为止。如无上述油类，亦可用微温开水或植物油(如花生油等)洗胃，继用活性炭悬液灌入，吸附剩余毒物。然后再由胃管注入50%硫酸钠或硫酸镁适量导泻。

口服牛奶、蛋清保护胃粘膜。洗胃时应避免吸入，导致肺炎。

发生晕厥时应尽快注射苯甲酸钠咖啡因。

呼吸困难者应吸氧，必要时作人工呼吸。

血压下降应给升压药，忌用肾上腺素。

应用抗生素预防和治疗肺炎。其他为积极进行一般对症治疗。

饮食保健

凡有出血倾向者，可多吃含维生素C、k的食物。维生素C广泛分布于蔬菜、水果中，尤其以鲜枣、辣椒、柑橘、雪里红、青蒜、金花菜、菜花及绿叶蔬菜中含量最丰富，动物内肛如肝、肾等含量也较多，应注意服食。维生素C缺乏，使结缔组织形成不良，以致毛细血营壁不健全，脆性增加，易于出血。维生素k可促进凝血酶原的合成，苜蓿类植物及绿色蔬菜中，维生素k的含量较高，植物油中亦有相当的含量，均应注意食之。

宜

1.宜吃活性蛋白质含量高的食物；2.宜吃植物性蛋白质含量高的食物；3.宜吃利尿的食物。