股癣

股癣是指股内侧，会阴、臀部感染真菌后引起的皮肤病。股癣的真菌可以通过内衣，浴巾等传播，也可通过性生活传播，故股癣也被列入性传播性疾病之中，但临床上80%以上的股癣是通过非性交传播的。在我国引起股癣的病原体主要是毛癣菌属的红色毛癣菌和石膏样毛癣菌，表皮癣菌属的絮状表皮癣菌以及少数白色念珠菌。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.2%

易感人群：无特定人群

传染方式：可以通过内衣、浴巾等传播，也可通过性生活传播，通过衣物用具而间接传染。

并发症：微小病毒感染

治疗常识

就诊科室：皮肤科皮肤性病科

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：3-5月

治愈率：70%

常用药品：盐酸布替萘芬乳膏酮康唑乳膏

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000——5000元）

温馨提示

目前暂无疫苗，着重预防，养成良好的卫生习惯，保持皮肤清洁干燥，勤换衣洗被。避免与患癣病的患者直接接触。

病因

致病菌因素（50%）：

常由絮状表皮癣菌、须癣毛癣菌、红色毛癣菌等引起本病。有时，白念珠菌也好侵犯腹股沟部位而呈红斑脱屑性斑片，其边缘可有丘疱疹。

本病在温热潮湿的季节易于发生，男性多汗者尤易发病。特殊工种如汽车司机、长期坐位者也易发病。

预防

阴股部经常潮湿是股癣发病的条件之一，体胖多汗者比体瘦者易患本病，因此，局部应保持干燥，洗澡后局部可扑撒粉剂如市售爽身粉等，平时穿着的内裤也不要过紧过厚，以通风透气为宜，股癣多数可能由手，足癣自身传染而来，因此，积极根治手足癣和其他癣病是很重要的。

(1)洁身自好，不与他人发生不正当性关系，不使用他人内衣，内裤及洗浴用品。

(2)经常换洗内裤，并保持外阴部清洁，经常洗晒衣被。

(3)减少出汗，促进股根部蒸发作用，尽量保持会阴部干燥，穿宽松合适的贴身内裤，勿过紧。

(4)如患有灰指甲，鹅掌风，圆癣，应积极治疗，以防经手传染于阴股部。

并发症

微小病毒感染

经常搔抓可呈苔藓化并伴色素沉着，股癣多见于臀部和大腿上内侧，但也常侵犯阴茎，初起为小丘疹(小疙瘩)，奇痒，然后扩大形成边缘呈环状凸起，中央平坦的圆形或多形性皮损，常见脱屑，引起人们的忧虑，以为是性病，这种忧虑是没有必要的。

症状

瘙痒腹股沟痒大腿内侧瘙痒大腿内侧红斑丘疹股沟及大腿内侧...

主要症状是局部瘙痒明显，本病容易复发，多由于接触患癣病人或通过猫，狗等传染，或通过衣物用具而间接传染，或先患足癣，因搔抓蔓延而传染，夏季时节，气候炎热潮湿，人体多汗，尤其是股内，如不及时洗澡，或穿着紧身内裤大量汗液来不及蒸发，则易得此病，另外，患有糖尿病，白带过多等的病人，以及长期口服或局部应用大量广谱抗生素或皮质类固醇，也易患股癣，从发病率来看，主要是青年人，男性多于女性，本病多发于夏季，气候潮湿或炎热往往使病情加重，冬季缓解或痊愈。

股癣是好发于股部的皮肤病，有时还可累及会阴，阴阜部，肛周，臀部，阴囊皱褶等处，瘙痒剧烈，由于搔抓，患者可继发皮炎，苔癣化改变或继发感染。

特征：

(1)股癣刚开始时，为边缘清晰，稍微隆起的红斑，渐渐扩大，上面有落屑，渐渐由红色转为褐色或肤色。

(2)病损的中心渐渐自动愈合，向周围发展，红斑的边缘炎症比较明显，上面可有皮疹，水疱，痂皮，甚至糜烂，形成环形。

(3)愈后留下暂时性色素沉着，瘙痒症状严重。

检查

股癣是真菌感染，一般说，作一个落屑的直接镜检，即取皮损边缘处的小片鳞屑，置于玻璃片上，滴入一点氢氧化钾溶液，使角质蛋白溶解，然后放在显微镜下，观察有否真菌的菌丝，就可以明确诊断。当然，有条件的，还可依真菌的培养作出更明确的诊断。

诊断鉴别

诊断

从临床及真菌学检查常可确诊。

鉴别诊断

应与红癣、脂溢性皮炎、增殖性天疱疮、擦烂性银屑病等相鉴别。

红癣：由一种棒状杆菌引起的皮肤病，常见于腋下，股部等处，病变部位皮肤为砖红色，边缘没有炎性环，不痒，直接镜检真菌为阴性。

脂溢性皮炎：有时也可侵犯阴股部，皮疹为淡红色斑，有脱屑，有的呈环状，边界清楚，但直接镜检真菌为阴性。

增殖型天疱疮是寻常型天疱疮的良性型，皮损好发于腋窝、乳房下、腹股沟、外阴、肛门周围、鼻唇沟及四肢等部位。损害最初为薄壁的水疱，尼氏征阳性。破溃后在糜烂面上渐渐出现乳头状的肉芽增殖，边缘常有新生水疱，使损害面积逐渐扩大。尼氏征阳性。

银屑病：俗称牛皮癣，可侵犯股部，表现为环状或斑块状红斑，一般表面有较厚的鳞屑，全身其他部位也可有同样的皮疹。

治疗

就诊科室：皮肤科皮肤性病科

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：3-5月

治愈率：70%

常用药品：盐酸布替萘芬乳膏酮康唑乳膏

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000——5000元）

1. 局部治疗：为首选，常用咪唑类药物有1%联苯苄唑、2%咪康唑、1~3%克霉唑、2%酮康唑、1%益康唑、2%舍他康唑等;丙烯胺类药物有1%萘替芬、1%特比萘芬或1%布替萘芬制剂;其他有2.5%阿莫罗芬、1%环吡酮胺、2%利拉萘酯等，每日外用1~2次，疗程为2~4周。对股癣、婴幼儿体股癣患者宜选用较温和的药物。

2.系统治疗：对于顽固性泛发性体癣、深在性体癣、Majocchi肉芽肿和叠瓦癣，可选用系统抗真菌药物治疗。伊曲康唑200mg/d，疗程1周，与饭同服;儿童5mg/kg.d。特比萘芬250mg/d, 疗程1周;儿童体重40kg一日250mg。氟康唑150~200mg/次，每周1次，疗程2~4周;儿童6mg/kg.w。由于叠瓦癣真菌常可深达棘层，口服抗真菌药物疗程一般需要2~3个月以上，皮损全部消退后还应巩固治疗1~2周。

3. 联合治疗：为了提高疗效，降低复发率，不同种类的抗真菌药物可联合应用，局部和局部或局部和系统联合治疗。