股神经损伤

股神经损伤

股神经起自腰丛,由腰2、3、4神经前支后股组成,它由腰大肌外缘穿出,向下斜行于髂筋膜深面,在腰大肌与髂肌之间到达股筋膜鞘,在髂窝内发出髂肌支及腰大肌支,主干经腹股沟韧带深面、髂腰肌表面,由肌间隙进入股三角,位于股动脉的外侧。股神经穿过腹股沟后2~3cm,分出前支和后支,前支又分为股内侧皮神经和股中间皮神经,支配股前内侧皮肤,并发出运动支支配缝匠肌和耻骨肌;后支先分出肌支到股四头肌,后分出一皮神经,即隐神经,隐神经伴随股动、静脉由股三角进入内收肌管,自该管的下端穿出筋膜,在膝部位于缝匠肌之后,然后行于皮下与大隐静脉伴行到达内踝。 股神经损伤较少见,且多为手术伤,伤后主要临床表现为股四头肌麻痹所致膝关节伸直障碍及股前和小腿内侧感觉障碍。如为手术伤应尽早予以修复。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.05%

易感人群: 无特定人群

传染方式:无传染性

并发症:

治疗常识

就诊科室:骨外科 骨科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗 康复治疗

治疗周期:3个月

治愈率:60%

常用药品: 伤科接骨片 止血镇痛胶囊

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)

温馨提示

应避免损伤。

病因

以枪击伤,刀刺伤,医源性损伤等多见。

预防

避免创伤。

并发症

股前内侧及小腿内侧感觉丧失,伸膝障碍。

症状

不能屈膝 小腿内侧感觉丧失 感觉障碍 股前内侧及小腿... 大腿内侧痛

1.运动:如损伤在髂窝上方,则髂腰肌及四头肌均瘫痪 ,表现不能屈髋及伸膝,如在髂肌分支以下损伤,仅表现不能伸膝。

2.感觉:高位损伤表现为股前内侧及小腿内侧感觉丧失 ,低位损伤,可为单纯隐神经伤 ,表现小腿内侧感觉障碍 。

3.营养:小腿内侧易受外伤,冻伤和烫伤 。

检查

电生理检查:患侧股神经传导速度减慢,波幅下降,F波或H反射潜伏期延长;SEP潜伏期延长,波幅下降,波间期延长;股神经支配肌肉的肌电图检查多为失神经电位,而健侧正常。

诊断鉴别

外伤史,髂腰肌及股四头瘫痪,不能屈膝 及伸膝,股前,内侧及小腿内侧感觉丧失,肌电图检查,有助于诊断。

治疗

就诊科室:骨外科 骨科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗 康复治疗

治疗周期:3个月

治愈率:60%

常用药品: 伤科接骨片 止血镇痛胶囊

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)

(一)治疗  

股神经开放性损伤往往合并髂、股血管伤,应注意急救处理,在修复血管的同时根据伤情做神经一期修复或二期修复。  

股神经显露时,患者取仰卧位,患侧臀部稍垫高。手术步骤如下。  

1.切口:由髂前上棘内上方4cm处向内下方做一与腹股沟韧带相平行的切口,到腹股沟韧带中点,转向下并直线下行(图2)。     

2.显露神经:切开腹部皮肤及腹外斜肌腱膜,切断腹内斜肌及腹横肌,将腹膜及腹腔内容物向中线推开,切开髂筋膜即显露出股神经,向下可继续追踪到腹股沟韧带,必要时将韧带切断,继续向远端分离,即可显露股神经分支。  

(二)预后  

为完全横断损伤或者轻微的部分损伤,术后恢复功能完全不同。

护理

①严密观察生命体征和意识,瞳孔及尿量的变化,并观察肢体活动情况。

②术后绝对卧床休息24h,患肢(穿刺侧)制动,取伸展位,不屈曲。

饮食保健

根据不同的症状有不同情况的饮食要求,具体询问医生,针对具体的病症制定不同的饮食标准。

1.宜吃富含维生素B1的食物; 2.宜吃富含维生素B12的食物; 3.宜吃富含优质蛋白的食物。

葵花子仁

白果(干)

青豆

绿豆

1.忌吃辛辣刺激的食物; 2.忌吃油腻的食物; 3.忌吃变质的食物。

啤酒

白酒

鸡肉

鸡肝

1.宜吃富含维生素B1的食物; 2.宜吃富含维生素B12的食物; 3.宜吃富含优质蛋白的食物。