肱骨头骨折
单纯的肱骨头骨折比较少见，是一种关节内骨折，主要因间接外力所致。骨折多见于青壮年，偶见于老年。根据骨折的不同程度可分为肱骨头裂折、肱骨头骨折脱位及肱骨头粉碎性骨折三个类型。
基本知识
医保疾病： 否
患病比例：0.6%
易感人群： 多见于青壮年
传染方式：无传染性
并发症：粉碎性骨折
治疗常识
就诊科室：骨科 创伤骨科 骨外科
治疗方式：支持性治疗 康复治疗
治疗周期：1-3个月
治愈率：80%
常用药品： 舒筋活血片 骨折挫伤胶囊
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）
温馨提示
本病主要有外伤所致，应在生活中避免外伤。
病因
(一)发病原因
多为强大的直接暴力所致。
(二)发病机制
与肱骨大结节骨折直接暴力所致的发生机转相似，即来自侧方的暴力太猛，可同时引起大结节及肱骨头骨折;或是此暴力未造成大结节骨折，而是继续向内传导以致引起肱骨头骨折，前者骨折多属粉碎状，而后者则以嵌压型多见。
预防
本病暂无有效预防措施，早发现早诊断是本病防治的关键。
并发症
粉碎性骨折
暂无并发症。
症状
颈部肌肉肿胀变硬 肩部运动受限 粉碎性骨折 外展型骨折 露出骨头的骨折
因属于关节内骨折，临床症状与肱骨大结节 骨折略有不同。
1.肿胀：为肩关节弥漫性肿胀，范围较大，主要由于局部创伤 反应及骨折端出血积于肩关节腔内所致，嵌入型者则出血少，因而局部肿胀亦轻。
2.疼痛及传导叩痛：除局部疼痛及压痛外，叩击肘部可出现肩部的传导痛。
3.活动受限：其活动范围明显受限，尤以粉碎性骨折 者受限更甚，骨折嵌入较多者，骨折端相对较为稳定者，受限则较轻。
检查
X线检查能确定诊断。
诊断鉴别
诊断
依据外伤史，临床症状肩部肿胀，疼痛及传导痛，活动受限及X线平片诊断多无困难，所摄X线片应包括正，侧位，以判定骨折端的移位情况。
鉴别诊断
肱骨远端全骨骺分离是儿童肘关节比较少见的骨骺损伤。该部骨骺的骨化中心尚未完全出现之前发生骨骺分离，极易与肱骨外髁骨折和肘关节脱位相混淆;骨化中心全部出现后的全骨骺分离则容易误诊为经髁骨折。肱骨远端骨骺系由肱骨外髁、滑车、内上髁和外上髁骨骺组成。肱骨外髁与肱骨滑车骨骺，借助于软骨连成一体，因此该部较薄弱。通常，暴力可引起肱骨外髁软骨连接处断裂，为肱骨外髁骨折。但有时外力作用可使整个肱骨远端骨骺分离。二者在治疗上不完全一样，前者往往需要手术开放复位，而全骨骺分离多可采用闭合手法复位。此种损伤，易误诊漏诊，若治疗失当，引起肘关节畸形严重肘内翻，影响功能。
肱骨外科颈位于解剖颈下2～3cm，胸大肌止点以上，此处由松质骨向密质骨过渡且稍细，是解剖上的薄弱环节，骨折较为常见，各种年龄均可发生，老年人较多，肱骨外科颈骨折移位多较严重，局部出血较多，应特别注意。
治疗
就诊科室：骨科 创伤骨科 骨外科
治疗方式：支持性治疗 康复治疗
治疗周期：1-3个月
治愈率：80%
常用药品： 舒筋活血片 骨折挫伤胶囊
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）
(一)治疗
视骨折类型及患者年龄等因素不同，治疗要求亦有所差异。
1.嵌入型：对无移位者仅以三角巾悬吊固定4周左右，对有成角移位者应先行复位，青壮年者以固定于外展架上为宜。
2.粉碎型：手法复位后外展架固定4～5周，手法复位失败者可将患肢置于外展位牵引3～4周，并及早开始功能活动，亦可行开放复位及内固定术，内固定物切勿突出到关节腔内，以防继发创伤性关节炎(图1)，对开放复位后仍无法维持对位或关节面严重缺损(缺损面积超过50%)者，可采取人工肱骨头置换术，尤其适用于年龄60岁以上的老年患者。
3.有游离骨片者：手法复位一般难以还纳，可行开放复位，对难以还纳者，可将其摘除。
4.晚期病例：以补救性手术为主，包括关节面修整术，肱二头肌肌腱的腱沟修整术，关节内游离体摘除术，肩关节成形术及人工关节置换术等。
(二)预后
早期诊断，早期治疗，治疗后积极的功能锻炼，一般恢复尚可。
护理
1 心理调护
突然而来的意外事故造成的骨折，病人会很紧张，尤其对功能锻炼会有顾虑，因此护理人员要仔细观察病人的情志变化，耐心讲解功能锻炼的重要性、方法并指导病人正确锻炼，以解除其顾虑而能积极锻炼以配合治疗。
2 家庭护理
(1)合理安排以富含维生素及钙质的饮食为好。(2)增加日照时间，如为冬季日照不足可适当补充维生素D或鱼肝油以促进钙质吸收。(3)出院后的功能锻炼方法同前。(4)注意患肢夹板的位置及松紧度，如有异常应及时就医。(5)注意患肢血运情况，如发现患肢夹板压迫的部位疼痛，或暴露在远端的手指发绀或发白均应及时就医。(6)维持功能位置，体位要求同前。
饮食保健
1、早期(1-2周)：受伤部位瘀血肿胀，经络不通，气血阻滞，此期治疗以活血化瘀，行气消散为主。中医认为，"瘀不去则骨不能生"、"瘀去新骨生"。可见，消肿散瘀为骨折愈合之首要。饮食配合原则上以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等。
2、中期(2-4周)：瘀肿大部分吸收，此期治疗以和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主。饮食上由清淡转为适当的高营养补充，以满足骨痂生长的需要，可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类，以补给更多的维生素a、d，钙及蛋白质。
3、后期(5周以上)：受伤5周以后，骨折部瘀肿基本吸收，已经开始有骨痂生长，此为骨折后期。治疗宜补，通过补益肝肾、气血，以促进更牢固的骨痂生成，以及舒筋活络，使骨折部的邻近关节能自由灵活运动，恢复往日的功能。饮食上可以解除禁忌，食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等，能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。
4、另外，骨折患者需要补充锌、铁、锰等微量元素。这些元素有的参与组成人体代谢活动中的酶，有的是合成骨胶原和肌红蛋白的原料。经测定，骨折后患者体内上述物质的血清浓度均明显下降。
因此，在骨折早期适当补充，可能有利于愈合。动物肝脏、海产品、黄豆、葵花子、蘑菇中含锌较多;动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、面粉中含铁较多;麦片、芥菜、蛋黄、乳酪中含锰较多，骨折患者可适当多吃。除此以外，也可服用含有这些物质的药物。
（以上资料仅供参考，详细情况询问医生）
葵花子仁
白果（干）
青豆
绿豆
啤酒
白酒
鸡肉
鸡肝
